陸客來台熱潮消退是「自作孽」....業者惡性競爭、強迫購物，商品價高又賣假貨

台灣文化果真短視近利？

• 2011-08-25
• 中國時報
• 【劉明德】

     聽說，「不去台灣終身遺憾，去了台灣遺憾終生」的順口溜已傳遍大陸。短短三年，陸客來台的熱潮消退，而且，還出現這種順口溜？是傳神，還是汙衊？

     對照香港一年可以接待一千三百萬的陸客，怎麼願意來台的陸客一年只到一百六十四萬就上不去？問題出在哪裡？是陸客嗎？恐怕不是。如果是的話，何以同樣是陸客，一年有一千三百萬人願意去香港，而願意來台灣的卻不到人家的零頭？

     台灣官方的解釋是，問題出在資訊不足，也就是說，「大陸人民對寶島的好山好水、好買好吃好人情，認識的還不夠多，所以才沒有把台灣行列為旅遊選擇，以至於來台陸客後勁不足」。台灣旅行業者卻坦言，不是資訊不足，而是「自作孽！業者惡性競爭、強迫購物，商品價高又賣假貨，台灣人不誠實是讓陸客卻步的主因」。

     如果「台灣人不誠實是讓陸客卻步的主因」，那麼，我們要問，我們對各國來的觀光客都不誠實嗎？還是只對來自於某些地方的觀光客不誠實？如果我們只對來自於某些地方的觀光客不誠實，那麼，這又是為什麼？筆者的看法是心態上和認知上的差別。

     很顯然的，我們的旅行社對於來自於美國、日本等「先進國家」的觀光客和對於來自於大陸等「落後國家」的觀光客是兩種不同的態度和做法。

對前者重視、卑下（衍生出誠實），對後者輕視、傲慢（衍生出不誠實）。只有這樣解釋，才能解釋為什麼我們把日本人、美國人視為貴賓，他們來台灣是我們的榮幸，要提供他們最好的。相反的，我們同胞對於陸客的內心又是另外一種心態，在長期的主流媒體教育下，認為大陸落後、髒亂、不民主、沒有人權，甚至還想統一台灣。因此，不喜歡、甚至輕視陸客，卻又要賺人家的錢，這種內心的矛盾才會出現種種不尊重陸客的做法：不誠實、只想賺錢、不專業、沒有熱情、隨便等等。既然如此，人家怎麼還會想再來台灣？

     之前有一則消息，其隱含的意義和本文所談有異曲同工之妙。一般人都知道，回教徒不吃豬肉，但台北縣有一家服裝代理商卻強迫其下三名信奉回教的印尼外勞吃豬肉。為什麼會發生這種事情？因為不尊重。為什麼可以不尊重？因為這三名外勞來自於印尼而不是來自於美國。但人是很敏感的，你對別人真心好，別人一定感受得到；你敷衍別人，別人也一定知道。

     要讓陸客來台，其實沒有那麼困難。景點、美食、宣傳、自律公約、不二價等，這些都只是技術性問題，而不是核心。核心是真誠和尊重，真正是以客為尊，而不是只是想賺錢。換句話說，賺錢是附加的，這才是真正的旅遊業。如果只想賺錢，最後就會兩頭空，既賺不到人家的錢，也會倒過來被人家看不起。原來，台灣人是這樣子…短視。（作者為中山大學公共事務管理研究所助理教授）

土地徵收改按市價徵收。私有空地逾期未開發者，加徵空地稅

土徵修正案 資產股笑、營建股剉

• 2011-08-25 01:22
• 中國時報
• 劉宗志／台北報導

　馬英九總統昨天宣示推動土地徵收條例修法，並將加徵空地稅與市價徵地，以落實居住與土地正義，引發台股的資產、營建族群表現兩樣情。法人認為，土地以市價徵收，有利土地滿手的資產股；至於加徵空地稅等措施，對營建股負面影響有限。

　不過，昨天馬總統上午11時宣布加徵空地稅與市價徵地後，擁有資產的農林、台肥股價飆漲，漲幅各逾4％，士紙、新紡與南港漲幅各近2％，至於營建股則普遍下挫，包括宏普跌幅近5％、太子跌幅逾4％、皇翔逾3％，興富發、遠雄建設、長虹跌幅各逾2％；冠德、華固、國建跌幅各逾1％。

　行政院院會今日將通過「土地徵收條例」修正草案，未來土地徵收將由現行的公告土地現值加四成，改按市價徵收。

此外，對於私有空地，得視都市建設發展情形，分別劃定區域，限期建築、增建、改建或重建，逾期未執行者，按該宗土地應納地價稅基本稅額加徵2倍至5倍空地稅，或照價收買，以遏止土地投機，加速土地開發。

　摩根富林明JF中小基金經理人陳慧宜指出，政府在選前頻頻針對土地政策釋放利多，一方面透過市價徵收土地，預期將會提高政府徵收土地的效率，並有利都更。再者，由於未來徵收土地改採市價而非公告土地現值，對擁有土地資產的資產股而言，潛在獲利大幅提升，無疑是一大利多。

　至於加徵空地稅對營建股是否造成負面影響，法人認為，奢侈稅、空地稅等打房政策，對營建族群確有些許負面影響。不過另一方面，政府亦積極推出健全房市措施，包括「青年安心成家方案」延長還款期限，及落實居住正義的相關社會住宅、現代住宅等配套措施，仍可視為營建股的利多。

　昨天營建股普遍下跌，部分跌幅在半根跌停板以上，資產股則普遍收紅，營建、資產股價表現兩樣情。法人認為，空地稅對營建股衝擊有限，預期選前營建股雖不易有大表現，但部分具高殖利率題材營建股，仍可望吸引資金進駐。

宏碁第2季稅後虧損高達67.9億元

王振堂道歉 宏碁今年虧定

• 2011-08-25
• 工商時報
• 【記者詹子嫻／台北報導】

     營運跌入谷底的宏碁，利空消息接踵而至，昨（24）日公佈的第2季稅後虧損高達67.9億元，金額之大、震撼業界，每股淨損2.57元。宏碁董事長王振堂表示，受到歐美需求不振，第3季仍將持續虧損，全年損益兩平已無望。

     宏碁昨日舉行線上法說會，董事長王振堂、全球總裁翁建仁及財務長杜哲民一同出席。杜哲民表示，先前認列泛歐通路銷貨折讓之營運損失1.5億美元、精簡組織成本3,000萬美元，加上因應景氣清理庫存，並支付高階主管離職金等因素，導致第2季大幅虧損。

     宏碁公告第2季虧損達67.9億元，是先前多數外資預估虧損金額33~39億元的2倍，等於再度丟出震撼彈。

     王振堂在法說會上4度提及，「嚴重程度比預期大很多」，對先前「第3季獲利將好轉，全年有機會小賺」的說法感到抱歉。他坦言，第3季全球經濟持續不佳，需求不振導致NB出貨量下滑，宏碁將努力縮小損失，但第3季仍將出現虧損，第4季有信心會好轉，但主要PC大廠（惠普和戴爾）均保守看待，市況很難預估，全年損益兩平是不可能了。

     王振堂認為，平板電腦熱潮已經平緩下來，先前下修平板出貨目標至200~250萬台，目前仍維持目標不變，第3季NB出貨量與營收約與第2季持平，預估明年筆電加小筆電，以及平板電腦均有兩位數成長。

     宏碁第2季合併營收約1,020.9億元、年減32％，上半年合併營收為2,298.9億元，比去年同期減少26％，稅後虧損約56億元，每股淨損2.12元。宏碁表示，庫存處理後，目前庫存水位趨近健康狀態，歐洲約8周、亞洲約4~5周，先前認列1.5億美元的費用，截至7月底僅使用5,000萬美元，剩餘費用第3季仍將繼續用以打消庫存。

     先前執行長蘭奇離職後，業界認為蘭奇人馬恐出走，昨日宏碁也證實，宏碁行銷業務全球副總裁蔣培羅（Gianpiero Morbello）及宏碁手持智慧事業群總裁艾瑪爾（Aymar de Lencquesaing）已確定離職，宏碁行銷業務則由全球副總裁林顯郎接任。

     今年歐美地區受債務陰霾壟罩，買氣下滑，宏碁第2季各市場營收比重也出現變化，歐洲佔比從47％衰退到32％，汎美地區則維持28％，亞洲地區雖從17％成長到22％，但大陸市場卻從17％衰退至15％。

賈伯斯辭蘋果CEO，轉任董事長

蘋果賈伯斯辭CEO轉任董事長

• 2011-08-25
• 新聞速報
• 【中央社】

2011年8月24日，賈伯斯辭去蘋果公司執行長職位，董事會任命蒂姆．函式庫克，原營運長為公司的新任執行長，賈伯斯仍當選為董事會主席，而函式庫克將加入董事會。(美聯社／資料照片)

蘋果（Apple ）說，賈伯斯（Steve Jobs）辭去執行長，立即生效。

     蘋果今天說，賈伯斯的職務將由庫克（ Tim Cook）取代。庫克原本是蘋果的營運長。

     蘋果說，賈伯斯獲選為董事長。

賈柏斯請辭蘋果執行長 聲明未提他的健康

    中廣新聞

    蘋果電腦今天宣布，賈柏斯請辭蘋果執行長職務，獲得董事會同意，人事令立即生效，執行長一職將由營運長庫克接任，（賈柏斯）將改任董事會主席。蘋果在這項人事異動的聲明中，沒有提到賈柏斯健康的問題。

    賈柏斯在寫給蘋果董事會的請辭信裡說，他曾經承諾，假使有一天，他覺得自己沒有能力再勝任蘋果執行長的工作，或者工作表現無法達到大家的期待，他會讓董事會最先知道，很不幸的，這一天來了。

    蘋果董事會接受賈柏斯辭呈的聲明，透露出這是個痛苦的決定，董事會讚揚他卓越的眼光和領導，讓蘋果成為創新與品牌價值的指標。聲明說，在卸下執行長職務後，賈柏斯將在董事會主席的新角色上，繼續服務。

    患有胰臟癌的賈柏斯，今年一月再度請長假養病，兩年前，他也曾請病假半年，期間，他接受了肝臟移植。

賈伯斯閃辭 分析師喊安啦

    中央社

    蘋果公司（AppleInc.）表示，創辦人賈伯斯（Steve Jobs）在掌管公司14年後，今天辭去執行長職務。

    蘋果在書面聲明中宣布，銷售與營運長庫克（Tim Cook）將會接手執行長一職，而賈伯斯會擔任董事長。

    董事李文生（Art Levinson）在聲明中表示：「賈伯斯非凡的遠見與領導才能拯救了蘋果，也指引蘋果成為全球最創新且最有價值的科技公司。」

    李文生也指出：「董事會對庫克有完全信心，他就是下一任執行長的不二人選。」

    蘋果公司未解釋賈伯斯辭職理由，但賈伯斯在2009年因肝臟移植請了相當長的病假，加上出席公開活動時日漸削瘦的外型等健康問題，引來外界預測賈伯斯終須放棄掌管他在1976年創辦的蘋果公司。

    蘋果在聲明發布前曾暫停交易，收盤時上漲0.7%，來到376.18美元。

    分析師吉利斯（Colin Gillis）說：「我想告訴投資人，不要恐慌，保持冷靜，蘋果這樣做是正確的。賈伯斯擔任董事長，庫克擔任執行長。」（譯者：中央社蕭倩芸）1000825

史提夫．賈伯斯 電腦業界與娛樂業界指標人物

    資料來源：維基百科

賈伯斯與麥金塔電腦

    賈伯斯的親生父親是敘利亞人，小時候被人收養，在加州的Homestead High School畢業後就讀俄勒岡州波特蘭里德學院，只唸一學期就因為家庭的經濟原因而休學，但他仍在學校裡旁聽書法課等課程，也因為對書法美術的素養使他對電腦軟體字形美學處理特別重視，讓蘋果電腦日後吸引了許多美術設計工作者來使用。1974年曾在雅達利任技術員，以賺錢往印度靈修。1976年，21歲的賈伯斯與26歲的斯蒂夫·沃茲尼亞克在自家的車房裡成立了蘋果公司。他們製造了世界上首台個人電腦，並稱為Apple I，其售價是$666.66，然而依蘋果電腦前執行長約翰.史考力的看法，賈伯斯並不算有科技研發能力。

離開蘋果

    1983年，蘋果公司的業務越做越大，賈伯斯便開始尋找一名出色的執行長管理公司。他找上了百事可樂公司的約翰·史考力，對他說：「你是想賣一輩子糖水呢，還是改變整個世界？」史考力隨後欣然前往蘋果公司，出任CEO。1984年，首台麥金塔電腦推出，蘋果公司打出電視廣告《1984》，廣告模仿佐治·奧維爾的著作《一九八四》，引起很大反響。

    1985年，電腦業界普遍蕭條，史考力認為賈伯斯已成為公司問題的來源，史考力在其自傳「蘋果戰爭」中指出賈伯斯並不算有技術研發的能力，並把賈伯斯趕出了蘋果公司。離開蘋果後，賈伯斯創立了NeXT電腦公司，並發展出NeXT電腦及NeXTSTEP作業系統。就像Lisa一樣，NeXT擁有最先進的技術，但是不能成為最流行的電腦。

獨立時期

    1986年他花1000萬美元從喬治·盧卡斯手中收購了Lucasfilm旗下位於加利福尼亞州Emeryville的電腦動畫效果工作室，並成立獨立公司皮克斯動畫工作室（Pixar）。在之後十年，該公司成為了眾所周知的3D電腦動畫公司，並在1995年推出全球首部全3D立體動畫電影《玩具總動員》(Toy Story)。這公司已在2006年被迪士尼收購，賈伯斯也因此成為最大股東。

1997回歸蘋果

    1996年陷入財政困難的蘋果電腦以4億美元收購了NeXT電腦公司，同時賈伯斯也回到了蘋果電腦。1997年，當Gil Amelio離開公司後，他重掌蘋果電腦的大權。在同年推出iMac，創新的外殼彩色透明設計在美國和日本大賣，使蘋果電腦度過財政危機。並在之後推出深受大眾歡迎的iBook，Mac mini，Mac OS X作業系統，iPod，Apple TV和iTunes音樂商店等一系列廣受市場好評的產品，賈伯斯並親自為iPod的網路銷售音樂版權和反對的歌手洽談，使iPod能合法下載許多音樂。 2007年6月29日，蘋果公司推出自有設計的iPhone行動電話，使用iOS系統核心，使公司的股票大幅上揚。

    而在2008年6月11日的WWDC中發佈新一代iPhone——iPhone 3G，首度支援3G功能；2009年6月19發表第三代產品iPhone 3GS，2010年6月8日發布第四代產品iPhone 4，每次皆引起市場上極大的轟動和銷售熱潮。除iPhone系列之外，2010年1月27日，賈伯斯再次為蘋果迷帶來驚喜，於發表會上正式公布了首款使用 iOS系統的iPad平板電腦，更為平板電腦市場帶來全新局面。

2011.08.24辭去執行長

    2011年8月24日，賈伯斯辭去蘋果公司執行長職位，董事會任命蒂姆．函式庫克，原營運長為公司的新任執行長，賈伯斯仍當選為董事會主席，而函式庫克將加入董事會。

馬英九：未來徵地將採市價，並推動不動產交易採逐筆實價登錄。

雙英主打實價 業者：房巿慘了 建商公會全聯會：衝擊下半年房巿 恐掀房仲關店潮 但也有業者稱實價登錄讓土地政策更能發揮效益

• 2011-08-25
• 中國時報
• 【王莫昀／台北報導】

　好時機已過!?▲馬英九總統（左）24日在總統府召開記者會，宣布新一波的土地改革，以落實土地與居住正義。（陳君瑋攝）

　▲馬總統昨天宣布土地與住宅政策，相關五大修法可望列為立法院下會期優先法案，業者憂心「房市最好的時機已過」。 （本報資料照片/王英豪攝）

     馬英九總統昨日公布住宅政策，強調居住正義，並將推動實價登錄、加徵空地稅等多項管控炒房、炒地措施，房地產業者普遍認為，繼去年政府祭出一連串打房政策後，國、民兩黨總統參選人近期提出的住宅政策，更不約而同地強調實價登錄、實價課稅，進一步影響房巿信心，衝擊今年第三、四季房巿，引發房仲業等關店潮。

     建商公會全聯會常董王應傑指出，奢侈稅上路後，成屋巿場委託案大幅下滑，買氣萎縮，預售巿場來客與成交也受波及；如今馬總統提出實價登錄，不免令外界產生是為課徵「不動產交易所得稅」、實價課稅等政策鋪路的揣測，加上民進黨總統參選人蔡英文更直接提出實價課稅，勢將影響房巿信心。

     「第三、四季成交量將進一步萎縮。」王應傑預期，未來不僅房價有下跌的疑慮，也將引發房仲業關店潮！

     聯聚建設董事長江韋侖也認為選前房巿沒有好的理由，除了奢侈稅、國際經濟情勢不佳等因素外，近期股巿震盪也波及房巿買氣。

     「房巿最好的時間已過！」華固設董事長鍾榮昌指出，馬總統新政對房巿來說是短空長多，長期有助健全房巿，也是大有為政府必要之舉；只是短期對房巿多少會產生影響。去年民眾排隊買房、房價一日三巿的榮景，三十年來只發生過兩次。

奢侈稅實施後，巿場少了投機客，房巿交易量自然會減少，加上歐美前景疑慮，影響台灣科技產品等外貿表現，未來若波及就業巿場，將連帶影響房巿表現。

     不過，台北巿代銷公會發言人施孝文認為，相關法令細節尚未公布，對房巿影響尚難評估。

     也有業者認為「實價登錄」是一系列房市改革政策的重要關鍵，信義房屋表示，雖然現行民眾買賣房屋，可以透過許多管道查詢房價行情，不過由政府執行實價登錄，不僅具備「公信力」，更可達到「全面性」，方便民眾買賣房屋時有所參考，進而大幅降低人為哄抬房價的機率。而且以真實的交易價量資訊為基礎，政府所訂定的各項房地產政策才更能發揮效益。

 

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不動產實價登錄 門牌50號為一區

• 2011-08-25
• 中國時報
• 【管婺媛／台北報導】

     馬英九總統昨宣示未來徵地將採市價，並推動不動產交易採逐筆實價登錄。至於，不動產交易「區段化」公布方式，內政部長江宜樺說，約以門牌號碼每五十號為一區段，含括巷弄及樓層，類似街廓區段概念，並剔除成交價格過高的極端案件，避免不肖業者藉個案哄抬區段房價。

     江宜樺表示，《土徵條例》已排入今天行政院院會議程中；而關乎不動產交易實價登錄的「地政三法」中，《不動產經紀業管理條例》已在上會期送立院審議，待《地政士法》、《平均地權條例》草案經院會通過後送立院併案協商處理，期待與《住宅法》草案一齊送立院下會期審議。

     江宜樺說，《土徵條例》修法重點在於未來徵地改採市價徵收，讓徵地符合公益、必要性；並增訂縣市地價評議委員會每半年要調查一次「市價」，以及明訂被徵收者若為中低收入戶，應提供安置住宅、購置住宅貸款利息補貼、租金補貼等安置措施，確保弱勢民眾有房子可住。

     他說，目前全國爭議徵地案約有八至十案，包括新竹的「璞玉計畫」，未來都將比照「大埔模式」，讓土地被徵收的農民能夠換得品質相當的農地，繼續從事農業工作。

     江宜樺指出，改以市價徵收雖會增加開發成本，但基於維護土地正義精神，修法可讓開發者更審慎地面對被徵收的對象，避免「濫行徵收」的狀況再度發生。

     至於，在不動產交易資訊透明化的「地政三法」修法部分，江宜樺則說，未來都採「實價登錄」及「區段化、去識別化公告」原則。

他強調，地政三法修法內容不會影響一般不動產交易稅課徵方式，目前在持有稅與交易稅方面，仍以原有的地價稅、房屋稅、土地增值稅、房屋交易所得稅等項目課徵；不過，未來三法修法通過後，奢侈稅將可直接以不動產交易實價課徵。

良性陣發性頭位性眩暈

良性陣發性頭位性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo)

台大醫院耳鼻喉科許權振 醫師

此症是常見的眩暈症。當頭的位置與重力方向的相對位置改變時而引發的眩暈；晚上就寢時當身體躺下後，或早上睡醒起床時當身體坐正後，最常出現此種劇烈但短暫的天旋地轉感覺；另外，睡眠中當身體轉換位置時亦會出現此種眩暈。

此症是最典型的動作誘發性眩暈，此症的特點包括：(1)眩暈、眼振均與頭部位置的改變有關。(2)頭部位置改變後約經1~5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。(3) 眼振呈迴旋性，反方向頭位時，眼振方向亦會隨之改變。(4)通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐。(5)連續多次重覆相同的頭部位置改變後，就不會再出現眩暈，即此種眩暈有疲乏性，但休息一段時間後，再改變頭部位置，則相同的眩暈發作又出現。(6)眩暈發作時不會伴隨有聽力變化。(7)無中樞神經症狀。

可能的病因包括：頭部外傷、慢性中耳炎、動脈硬化症、耳毒性、加齡變性和原因不明。

主要病理變化有兩種說法： (1) 內耳後半規管壺脊上沈積的顆粒狀物質隨著頭部的姿勢改變（通常是躺下或坐起）而掉落內淋巴液中，引起內淋巴液流動，刺激平衡感覺細胞所引起眩暈發作。 (2) 內耳後半規管內飄浮的顆粒狀物質隨著頭部的姿勢改變，引起內淋巴液流動，刺激平衡感覺細胞所引起眩暈發作。

通常在一星期至一個月內會自動痊癒，但可能於數年後再發。只要在可容忍的程度內﹐不必刻意避免眩暈發生。基於前述的病態生理，治療主要是保守療法，藥物症狀治療並非必要。

此外﹐在尚未痊癒前亦可使用物理治療法，包括Brandt氏頭位變化運動療法和顆粒復位術，以頭部的特殊轉位運動，將內耳半規管壺脊上的沈積顆粒搖動掉入內耳液中，或使半規管內飄浮的顆粒搖入內耳前庭，而加速痊癒。在痊癒後，可繼續施行此等頭位變化復健運動則可能減少再發。如果情況嚴重而發作頻繁，且保守療法無效時，可做後半規管神經切除手術或後半規管阻斷術。

 

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良性陣發性位置性眩暈 常被誤診

【李信賢／台北市信維耳鼻喉科院長】

張太太（化名），45歲，平日健康無虞，有一天起床後，發現整個房間都在旋轉，讓她害怕得尖叫，趕緊躺下。然而剛躺下時，世界卻旋轉得更快，暈到不停地吐。

病纏一年 她被當精神病

她很害怕、也很惶恐，幸運的是，只要她的頭不動，眩暈就會慢慢停止。但只要起床、躺下或者翻身向左側，眩暈就會發作，每次發作都不超過1分鐘。於是去醫院看病，接受抽血、聽力、眼振圖、耳朵灌水（內耳溫差）檢查，檢查結果都正常，她開始服用止暈藥，可是眩暈仍斷斷續續發作。

來到我的門診時，距她發病已快一年。「我被這眩暈的怪病困擾好久，病情時好時壞，都不敢去洗頭。晚上睡覺前就很緊張，不過我發現頭轉左側躺下時最暈，頭轉右邊再躺下時就比較不暈，晚上也不敢翻身。有醫師講是梅尼爾氏症，建議我如果受不了眩暈可以開刀；有醫師說可能是偏頭痛；還有人說我罹患精神病。」張太太不停說著，顯示焦慮與不安。

頭轉45度 連屋子都在轉

我請先配合檢查。首先，觀察她的眼睛，沒有自發性眼振，也沒有凝視眼振。她的平衡測試包括指鼻測試、走直線檢查，以及閉目站立檢查都正常。耳朵外觀正常，沒有中耳炎，也沒有膽脂瘤。坐姿下，頭轉左右兩側也不會誘發眩暈。神經學檢查正常。

我請她坐到床上，請她頭向左轉45度，然後快速躺下到左側懸垂頭位。兩秒後，就聽到張太太的尖叫聲：「醫師，我好暈好暈，屋子都在轉！」這時可以發現張太太的眼球不自主地向上跳動還加上順時針方向旋轉，眼振與眩暈持續約20秒。接著請她由左側懸垂頭位坐起，又是一陣眩暈發作，眼振與躺下時的方向顛倒，反覆檢查後眼振與眩暈都減弱了。

至此，我已胸有成竹，這是良性陣發性位置性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），很常見的眩暈疾病，卻也最容易被誤診的疾病。

特殊檢查 才找到發病源

良性陣發性位置性眩暈，病因源自橢圓囊內的耳石，因外傷、退化或姿勢改變，由橢圓囊內掉落到後半規管內，造成起床、躺下或抬頭時，干擾到後半規管內淋巴正常流動，誘發眩暈與眼振。要確定診斷，須做特殊的檢查－頭位變換眼振檢查（Dix-Hallpike maneuver），即讓患者在坐姿下，頭先轉向患側耳，然後快速躺下到懸垂頭位。患側耳後半規管內的耳石會受重力影響，帶動內淋巴流動，導致壺腹內的頂帽偏移，而誘發前庭眼反射，造成典型的眼振與眩暈。

因為不是每個醫師都熟悉頭位變換眼振檢查，因此常會有誤診的狀況發生。治療上，需將耳石由後半規管內移出，病才會好，所以吃藥與打針是對這個病沒有效的。

耳石復位的方法，1992年由Dr .Epley提出，利用姿勢的改變，讓耳石藉由重力，逐步移出後半規管，此耳石復位術治癒率高達9成，為眩暈史上最重大的突破。可惜多數醫師對耳石復位術很陌生，因此患者常常得不到妥善的治療，長期為眩暈所苦。根據文獻，約1/3的BPPV病患，眩暈發作可持續1年以上。

對症治療 終於可以躺平

我向張太太解釋她的病是因耳石侵入左後半規管所致，需要接受耳石復位術治療。耳石復位術治療過程中，每個步驟都會誘發眩暈，幸好張太太都能配合。之後我囑咐張太太兩天內不可躺下，以免耳石再度掉落到後半規管內。三天後，張太太回門診追蹤，已經沒有眩暈發作。

看著張太太帶著笑容離開診所，很高興能解決她的眩暈問題，不過也覺得感慨。其實只要多一些醫師了解這良性陣發性位置性眩暈與耳石復位術，就不會有那麼多的張太太在各醫院間無助地求診，吃著沒有效的藥，還被當成精神病看待。不過，今年十一月耳鼻喉科醫學會年會對良性陣發性位置性眩暈，將有詳盡說明，還包括了水平半規管型的良性陣發性位置性眩暈的詳細介紹，我想以後像張太太的例子應該會越來越少吧！
【2006/09/26 聯合報】