作者/ 前台大醫院眼科總醫師、台大臨床醫學研究所碩士
現任台電聯合診所眼科主治醫師 黃昱勳
如果眼睛是靈魂之窗，大腦就可以形容是謎樣的”目”光之城，仰賴眼睛所傳遞的外界訊息。如同歌手蕭煌奇在他的歌曲中所說，要如何領略四季的變換、如何穿越擁擠的人潮、以及如何閱讀浩瀚的書海，這些都必須透過健康的眼睛所帶來的視力。如果沒有好的視力，不僅『月朦朧鳥朦朧』，看人也是非常朦朧，常常『不識廬山真面目』。
關於眼睛的構造，最常用照相機來比喻，我們希望眼睛看到的影像清晰，就相似於要拍攝到高畫質的好照片，鏡頭表面(如眼睛的角膜)必須要透明無暇，鏡頭(如眼睛的水晶體)必須要能迅速靈活對焦，底片(如眼睛的視網膜)上的影像才能聚焦清楚。
什麼是『遠視』?一般而言，無限遠來的平行光線將影像投射在視網膜後方，而非視網膜上，就叫做遠視。遠視可能因為眼軸過短或是眼球前段之折射力異常所造成，有趣的是，嬰兒原本都是遠視眼，但隨著眼球的成長，慢慢會發育為所謂『正視眼』。但有的人先天眼軸過短，終身還是維持遠視眼。遠視者可能無症狀，或因過度用眼而造成眼力疲勞，嚴重的遠視或是兩眼不等視可能造成斜視或弱視的後遺症，不可不小心。
何謂『近視』? 定義上無限遠來的平行光線將影像投射在視網膜前方，而不是視網膜上，就是近視。依近視的成因主要分成兩種：『軸性近視』是眼睛前後徑太長，『屈折性近視』的病人是眼軸正常但水晶體屈折力太強，導致影像落至網膜前方。另外有一個名詞叫『假性近視』常常會與『真性近視』混淆，兩者的最大不同在於：『假性近視』是可以治癒的！『假性近視』的成因可能是因為用眼過度或近距離工作太久，例如看書、上網、打電動都不休息，眼睛的睫狀肌長期處於痙攣無法放鬆的狀況，等到要看遠處不須調節作用時，睫狀肌依舊緊繃，水晶體太厚的折射作用使得近視產生，這與剛剛提到的『屈折性近視』是相近的。而使用睫狀肌鬆弛劑散瞳後再驗光檢查，會發現近視度數沒了，甚至變成遠視。『假性近視』可在眼科醫師評估下給予睫狀肌鬆弛劑治療，但『假性近視』仍有機會轉變成『真性近視』，我們必須防微杜漸，建立良好用眼習慣並長期追蹤。
至於什麼是『散光』？散光也就是『亂視』，大部分是先天性的或遺傳性居多，但後天性也有，特別是角膜受傷發炎、眼睛手術或外傷後所造成。有散光的人大部分是角膜或水晶體的折射面不規則，角膜不是正圓形或變的比較橢圓，因此使光線從外界進入眼睛時，受到扭曲與變形，成像也就會重疊或模糊不清。輕度散光可以不用治療，但較高度數的散光則建議配戴眼鏡來矯正，還有一種『圓錐角膜』所引起的散光很難矯正，須由眼科醫師詳加鑑別診斷並給予治療。
最後提到什麼是『老花』？古代大文學家韓愈在文章中自述: 『吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖.....』。有不少人因年紀的增加，逐漸有看近物模糊的困擾，稍微看書多一些或用電腦久一些，就覺得眼睛酸澀疲勞，這可能是老花眼的徵兆。老花眼是因為水晶體調節能力下降所導致，一般都是四十歲開始，遠視眼更早；但有的人原本是近視眼可能會抵銷一些老花的度數，所以老花會較晚開始。遇到老花這件事大家也不用氣餒，通常配一副好的老花眼鏡就可以紓解眼睛沈重的壓力，還要注意給眼睛適當的休息。當然看近物模糊可能也有別的成因，包括乾眼症、青光眼、虹彩炎及視網膜病變等，還有全身性的問題包括重症肌無力、高血壓及糖尿病等疾病所引起的眼疾也必須列入考慮。
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遠視與老花有何不同？
日期：2008.11.18
◎ 張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構
眼球內有一個像凸透鏡的水晶體，是個有彈性的透明組織，能透光和聚焦。透過我們不自覺的用力，使得水晶體變厚、變薄，做眼睛的調節作用，也就是眼睛改變屈折力的能力，因此我們可以隨意看近看遠，都是靠水晶體形狀的改變來達成。遠視主要是因為眼軸過短，或因角膜或水晶體的屈折力較小，折射力不足所致，即平行光線經角膜及水晶體折射後，聚焦於視網膜的後面。
看近物時，焦點會落在視網膜更後面，所以近物看不清楚；若是作功調節的能力，不足以克服遠視度數時，則會有遠物也看不清楚的情形。老花眼，是指隨著年齡的增長，水晶體的彈性也隨之降低，逐漸變硬，失去了原有的彈性，眼球之調焦能力也逐漸喪失，即最主要的原因在於擔任眼球調焦功能的水晶體逐年喪失彈性所致，是眼睛機能老化的現象。這是從嬰兒期就開始就一直進行著的持續性過程。
一般人會感到老花眼的症狀多半是在四十歲以後，此時水晶體的調焦能力已喪失到一個臨界點，以致於產生看遠清楚而看近不清楚之現象；其調焦的程度，甚至眼球的屈光度減少，趨向遠視，此時物體愈近愈看不清楚，己無法使我們看清楚近物，或長時間看近東西。
這時就需要戴老花眼鏡，來增加眼球的屈光度，但是因為自己的眼睛沒有調適機能，而老花眼鏡的度數固定，所以只在某一距離看得清楚，太遠太近都看不清，因此配老花眼鏡時，應就自己習慣看書報的距離、或特殊目的，來選擇適合的度數。
簡單地說，老花眼有合併水晶體的老化，而遠視可能是眼球構造的問題。
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老花並不是遠視。
老花在表現上跟遠視相似，看近物看不清，但兩者成因是不一樣的。
老花主要是因為人年紀大了之後，眼球睫狀肌收縮力下降水晶體硬化，導致調節能力減弱，焦點逐漸後移而產生的。
所以可見，在近視的基礎上，患上老花，看近物的時候，近點（眼睛能看見最近物體的那一個點）相對與近視有所後移，
因此表現出一定的抵消。
但是在看遠物時，晶狀體基本沒有調節作用，眼軸還是很長，所以遠物依然看不清，仍表現為近視。
簡單結論如下：
近視後老花，在看近物，二者會有一定程度抵消，但看遠物，仍為近視。
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淺度的近視（200度以下）在老年進入老化期時，會有可能抵消．
從低度近視慢慢的變為正常，再慢慢的進入老化期． 比原來視力正常的人，時間可以延長很多年．
目前，50歲就進入老化的人很多，而原來有淺度近視的人，可延長到60歲．
原來深度近視的人，到老年看遠看近都不太容易． 看近的東西仍然要戴近視眼鏡；
超出距離又有老化現象． 是一件比較麻煩的事．
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近視和老花可以抵消嗎？
不一定能抵消。
將視力劃分為遠|中|近
近視看不見遠處的東西，
遠視看不見近處的東西，
既近視又遠視的遠近都看不清，只能看清中間一段距離內的東西，
所以要準備兩副眼鏡（以前也見過上下半片鏡片分別是遠視和近視的眼鏡）。
老花眼有時候可以抵消一部分近視的程度，但不是全部也不是對所有人。
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葉黃素可以治療眼睛疾病嗎?
KingNet營養保健諮詢科營養師回答
北京西苑中西醫醫院 陳琪菘營養師
葉黃素Lutein為一種天然存在於蔬果中的類胡蘿蔔素，如甘藍、菠菜、芥菜、深綠色花椰菜、玉米等蔬菜葉片中；奇異果、葡萄、柳橙汁、綠皮胡瓜、以及數種南瓜中，含有30﹪~50﹪的葉黃素。葉黃素是一個很好的抗氧化劑，保護細胞避免受自由基的傷害。但人體沒有辦法自己合成，必須要由食物中才可獲得。
葉黃素吸收藍光，抗氧化。
太陽光中的紫外光、藍色光進入眼睛會產生大量自由基，引起白內障，黃斑區退化，甚至是癌症。紫外線一般能被眼角膜及晶狀體過濾掉，但藍光卻可穿透眼，球直達視網膜及黃斑，而晶狀體和黃斑的葉黃素能過濾掉藍光，避免藍光對眼睛的損害。黃斑區的脂肪外層特別容易受到太陽光的氧化性傷害，這就是為什麼這個區域最常發生退化的原因。
葉黃素對眼睛具有特殊的作用，身體攝取的葉黃素分佈到眼睛的兩二個部位 ：
(1)視網膜及黃斑區：
視網膜含有豐富的DHA不飽和脂肪酸，而葉黃素的抗氧化保護作用可以讓視網膜免於受到脂肪氧化的傷害。葉黃素是唯一可存在水晶體的類胡蘿蔔素，可以增進水晶體的抗氧化能力，抵抗紫外線與自由基的傷害，並可保護眼睛的微血管，維持良好的血液循環。研究顯示攝入葉黃素量高，有助於延緩眼睛的老化、退化、病變，減少眼疾的發生率，還可以保護視網膜免受光線的傷害。
(2)晶狀體：
一般白內障的患者由於長期的陽光自由基慢性破壞水晶體結構引起水晶體過度氧化形成蛋白質沈澱所引發。葉黃素被發現儲存於眼部水晶體，是抗白內障超氧化劑。
Lutein 原本是存在天然蔬果中的一種天然類胡蘿蔔素，人體沒辦法自己合成，必須要由食物中才可獲得，過去許多研究指出 Lutein 對於恢復和改善視力有相當的成效，已經發表的研究分別指出了 Lutein 對於老化性視網膜黃斑區病變、散光、老花眼、假性近視、眼睛疲勞等等具有各種不同程度的改善效果。
根據英國的曼徹斯特大學眼科與神經科學研究中心的臨床研究，結果經過了 15 周的 Lutein 補充之後，視網膜黃斑部的色素有明顯的補充增加的情況，修補了受損的視網膜組織，研究顯示補充 Lutein 對於老化性視網膜黃斑區病變，至少是早期的病變，具有明顯改善的效果。
黃素提供眼部與皮膚的營養支撐，在全身當中，這兩樣器官直接暴露於外在的環境之中。人體中存有的葉黃素能夠防止眼睛黃斑部的病變，天然防氧化性質能夠調節生理機能，維持健康。體中的葉黃素還能夠過濾九成以上藍光波長的光線，避免這種強光的傷害，藍光有可能促進氧化作用的發生。
由於葉黃素無法由人體合成，根據研究建議，一般人日常應該攝取6-10毫克的葉黃素，需要量隨著用眼時間的長短，生活習慣是否良好與污染因子是否嚴重等因素而不同。
由許多的報導與研究指出,葉黃素確實可以防止眼睛黃斑部的病變,
但是對於近視遠視(眼球與晶體的變形),青光眼(眼內小梁網的病變,眼壓升高)這些的眼疾治療並沒有直接的證據指出有治療的效果。
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
