病毒疣的成因，如何治療

疣 (病毒疣) (wart, verruca)

一、什麼是病毒疣？

疣是一種由人類乳突瘤病毒(HPV, human papilloma virus)傳染所引起的皮膚病，潛伏期達數個月。閩南語俗稱「魚鱗刺」，但並不是被魚鱗刺到所直接引起的；可能是因殺魚而造成手部有傷口，又接觸到病毒，而間接被傳染到病毒疣。

二、怎麼會得到疣？

疣的傳染是經由接觸傳染而引起。

例如: 別人腳底有疣，走過游泳池畔而間接傳給其他人的腳底。使用公用的拖鞋、滑鼠，甚至是透過鈔票錢幣而間接傳染。或是與有疣的人皮膚直接接觸。一旦身上有第一顆疣，常因自行摳抓而傳至其他區域。

三、疣會長在什麼地方？

只要有皮膚的地方都可能長疣，包括手、腳、臉…等。常見的類型有:

Ø 尋常疣、足底疣：

0.2~1cm之小乳突狀或硬皮狀丘疹，多發生在手部、腳底，偶爾可見於臉部及頸部。足底疣常被病患誤認為雞眼而延誤治療時機。

病毒疣會讓血管增生，產生特有的深黑點，至於旁邊的紅腫則是冷凍後的發炎

 

Ø 扁平疣：

0.2~0.5cm之扁平近膚色小丘疹，多發生在臉部，偶爾可見於手背，甚至於身上。

肉色至淡棕色的扁平疣其實非常普遍，大多數人都沒注意到

 

Ø 生殖器疣：

俗稱「菜花」。常因性行為而被傳染，長在生殖器上或肛門周圍，和尋常疣的病毒亞型不同。

乳突狀生殖器疣，即俗稱菜花

 

Ø 病毒疣的病毒亞型有一百多種，各自造成不同的表現，喜歡長的位置都不一樣，所以不用擔心手部的病毒疣會傳染到生殖器變成菜花。

 

四、疣如何治療？要治療多久？

疣的治療以破壞性療法為主，殺死被病毒感染的皮膚，主要治療為:

    液態氮冷凍治療:用零下196度C的液態氮治療，進行低溫急速冷凍，破壞皮膚深層病灶，使病灶之後可以自動因凍傷而壞死脫落，每1~2周冷凍一次。(依健保規定，兩次冷凍治療，間隔需大於等於7天，否則不予給付。)，治療時間約數周，需持續治療，且間隔太久才治療，病毒往往超過冷凍剝離的速度。病人在治療時會因低溫而感到疼痛。

(1) 治療後注意事項:

i. 不需換藥﹕冷凍治療過後，一般來說皮膚沒有傷口，可以正常碰水、洗手、洗澡，不須換藥。約經過一至二週內，治療過的部位可能會脫皮。

ii. 疼痛處理﹕冷凍治療後，治療處大都只有當天會疼痛或痛到第二天，少數起水泡會痛到一星期。若真的很怕痛可於治療前及治療後疼痛時吃止痛藥。

iii. 水泡處理﹕治療較強時，如起水泡/血泡是正常的反應，水泡請勿弄破，擦抗生素藥膏、包起來(紗布或OK繃均可)。有時會自然破掉或慢慢乾掉。若水泡很大，可回診請醫護人員幫忙在消毒狀況下扎破。

Ø 點強酸藥水，每晚擦一次，以透氣膠帶或ok繃貼起來，連續數日後，厚皮會變白、脫落。只適用於手腳，不宜使用於臉部/嫩皮處。難治性/頑強型的病毒疣，合併冷凍治療，效果更佳。

Ø 電燒或外科切除現已很少建議，因為電燒有經空氣傳播的危險，外科切除仍易有復發機率。染料雷射需自費，可輔助治療。

Ø 難治性/頑強型的病毒疣，病患可考慮自費購買3M樂德美藥膏(Aldara cream) 塗擦，但價錢相當貴，建議可購買較便宜的台廠學名藥使用，每兩天薄擦一次，直到微微破皮或發紅刺激時，暫時停擦。其原理為刺激免疫反應去攻擊病毒，合併冷凍治療，效果更佳。臉上、身上的病毒疣反應不錯，但手腳疣則因厚皮而效果不佳。

Ø某些病人可以在其它治療反應都不佳時，可嘗試口服抗病毒藥物治療。

 

五、如果不治療會怎樣？

若不治療，最常見的情形就是蔓延長出更多顆的疣。

六、治好了會不會再發？
病毒疣是可以根治的!但一定要持續治療、回診至醫師以顯微鏡確認已無病毒痕跡才可停止治療。且頭1~3個月，病患應持續觀察是否有厚皮、或是特有的小紅點的出現，如有懷疑則需讓醫師診視、確認。

 

from:http://ourskindoctor.blogspot.tw/2013/04/wart-verruca-condyloma.html

 

 

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病毒疣的成因與治療
林祺彬皮膚科診所 / 林祺彬醫師

什麼是病毒疣?
病毒疣就是病毒感染的病灶，閩南語叫「魚鱗贅」，是人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)，接觸到皮膚或黏膜而感染。疣有多種樣貌，依感染部位有所不同；病毒的潛伏期平均為四個月。

病毒疣的種類?
1.尋常疣：角化的硬顆粒或表面粗糙的硬結節，常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。
2.足底疣：病灶表面突出於腳底皮膚，底部常侵犯較深，如同冰山的一角，像釘子一樣附著在皮膚，因此偶而有疼痛感；病灶常和雞眼混淆，須在有經驗的皮膚專科醫師判斷下，才能正確地診斷。
3.扁平疣：扁平咖啡色或肉色的小斑塊，不像一般病毒疣有表面角化增厚的情形，看起來較為扁平；多出現在臉部，呈現數個散在性的病灶，容易與老人斑或小肉芽混淆。
4.傳染性軟疣: 多發生在幼童或學童，在臉部或身體出現軟軟的肉色或粉紅色小米粒狀病灶，有的像肉色的痘痘，較大病灶中央有典型肚膌樣的凹陷，診斷上並不容易，常被經驗不足的醫師忽略。
5.生殖器疣：長在生殖器或肛門周圍，病灶逐漸擴大後會突出形成像小花椰菜的形狀，俗稱菜花，通常較軟，無過度角化的厚皮。

為什麼會感染到病毒疣?
皮膚長期接觸水，如:游泳選手、工人、餐廳員工、市場攤販或免疫較差的人，較易被病毒感染。病毒疣最常由人傳染給人，有時是經由其它物體，如:毛巾、衛浴設備、日常生活用品等大眾接觸的物品來傳播病毒。一般都有數月的潛伏期，才形成肉眼可見的病灶。生殖器疣傳染力相對較高，更需小心。

病毒疣需要怎麼的治療?
因為病毒疣本身具有傳染性，長期存在的病毒疣有可能增加得到皮膚癌的機率，尤其是生殖器的病毒疣。治療並不容易，需要主角搭配角，三週到三個月，才能有效治癒病毒疣。

治療方法如下:
1.主角 ─ 超低溫冷凍治療:因為病毒疣是立體的，用零下196度C的治療才能徹底破壞病毒，用刀刮、削、剪，都無法治療病毒疣深層的部分。冷凍治療有輕微冰冷的刺痛感，可能持續數分鐘，治療面積較大時，疼痛感可能稍微明顯，在治療初期可以從少數較淺病灶開始治療，以減少可能的不適感。若對疼痛耐受度較差或有極度疼痛時，可搭配開口服消炎止痛藥物，以減輕可能的疼痛。

液態氮冷凍治療有兩種方式:
(1).傳統棉棒直接接觸法: 以棉棒沾取液態氮後，直接接觸病灶，多用在對治療較為害怕的幼兒或幼童，或需加壓以增加治療深度的病灶。但治療溫度不夠低，約只有零下20-40度。

(2).超低溫噴槍法:以特製抗高壓噴槍噴射出超低溫液態氮，可快速有效治療，適用於較大面積病灶，溫度可保持較低。

小的病灶一般需治療二到三次，某些較大或腳底、指甲邊病灶可能需要六到九次的治療。若一週後病灶未完全脫落，請依醫師指示於一至二週回診繼續治療，直至痊癒為止。有時候肉眼已經看不到病灶，還是有可能有顯微的小病灶，應該持續追蹤一到兩個月，以免病毒復發。

一般來說液態氮冷凍治療過後，皮膚若無傷口，則可正常碰水，約一至二週後，治療部位的結痂會自動脫落，請不要搔抓痂皮，以免表皮復原較慢而留下疤痕。少數對治療反應敏感或治療深度較深的患者，可能會在冷凍治療處出現水泡或血泡，請勿將其弄破，等待其自然乾縮，或可以立刻回診，請您的皮膚專科醫師幫您做傷口的處理，切勿驚慌。在治療後，更應該要加強防曬，以減少發炎後色素沉著的副作用。只要傷口照護正確，極少留下疤痕，需一到兩週治療一次。治療期間應做好防曬，以免留下暫時的色素沉著。

2.配角 ─ 搭配水楊酸(治疣液)或A酸乳膏加強病毒疣代謝。

3.新型免疫調控劑:臉部或兒童的病毒疣較難處理，建議搭配使用如:Imiquimod的藥物，可以加強人體免疫系統來認出皮膚上的病毒疣，達到人體加速清除病毒疣的效果，但目前健保不給付。

from:http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=52

 

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人類乳突病毒HPV

人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV，舊譯人類乳頭瘤病毒）是一種DNA病毒，屬於乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織，目前約有170種類型的HPV被判別出來，有些類型的HPV入侵人體後會引起疣或癌症，但其他則沒有任何症狀。

大概有30到40類型的HPV會透過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣。若反覆感染某些高危險性，且又沒有疣等症狀的HPV類型，可能發展成為癌前病變，甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌，都是因感染HPV所造成。

在近年，台灣研究指出HPV是導致肺腺癌的原因之一。其團隊研究發現，HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6，會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNAi技術，移除E6病毒蛋白後，抑癌基因P53又能重新啟動，發揮其抑制癌細胞的功能。