泡溫泉引起「溫泉性毛囊炎」：綠膿桿菌毛囊炎

野溪泡湯起紅疹… 綠膿桿菌上身

【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】

2011.12.07 02:50 am

一名40歲男子最近到野溪泡溫泉，兩三天後肚子、大腿上卻出現一顆顆紅疹，中間還有白色膿泡，他癢到不行就醫，經診斷是是俗稱「溫泉性毛囊炎」的綠膿桿菌毛囊炎。

高雄市阮綜合醫院皮膚科主治醫師劉昭宏指出，上述病患在門診表示，每到冬天都會去泡湯，還會四處比較各溫泉飯店和泡湯點優劣，但最近到朋友推薦的一處野外溫泉點泡湯後，身上卻起疹子、奇癢無比，懷疑是溫泉水質不夠「純」。

劉昭宏說，每天一到冬天，門診上約有5%病患會因為泡湯後起紅疹就醫。只要浴池水、泡湯衣或清潔身體用的海綿、刷子遭病菌汙染，加上長時間接觸皮膚，就可能感染綠膿桿菌毛囊炎。

綠膿桿菌毛囊炎多在泡湯後兩天內出現，且多發生在胸、背、大腿等有皮膚皺摺或游泳衣覆蓋處。劉昭宏表示，除了紅疹、癢，少數人會有發燒、結膜炎、頭痛，甚至出現局部淋巴腫大、乳房疼痛等症狀，但約2到10天就自行痊癒，最好不要自行塗抹類固醇藥膏，以免症狀加劇。

劉昭宏強調，身體泡在在40度C以上的高溫水中，角質開始軟化，若身上有細微傷口，溫泉水質又沒有管控，病菌就有可能趁機入侵，建議最好慎選泡湯地點，減少在郊外未開發溫泉泡湯，且泡湯不超過20分鐘，泡完也應立刻將身體沖乾淨。不少民眾誤認為溫泉成分停留在身上可美膚，還長時間敷礦泥、火山灰面膜，都是不正確的做法。

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溫泉性毛囊炎的首例報告是在一九七五年時提出，主要是人們因待過消毒不夠徹底的溫泉池或游泳池後，被其中所污染的一種細菌「綠膿桿菌」感染所引起的一種皮膚病；另外使用未消毒乾淨的公用浴棉或毛巾擦澡也有可能會被感染。

　一般而言，它的發病時間多在泡湯或游泳完後的二天內出現。

初發時可以見到位於毛囊周圍發紅，然後逐漸變成一顆顆會癢的紅色丘疹或膿泡，中心偶有毛髮貫穿，周圍則有發炎性紅暈。數天後膿泡會破裂，流出少量膿血，結成黃痂。

病灶主要分佈在胸、上臂、大腿等處；尤其是在有穿泳衣的地方。

不過有極少部分的人在發病時會伴有一些全身性的症狀；例如輕微的發燒、頭痛、倦怠感，或出現外耳炎、中耳炎、結膜炎及乳房疼痛等情況。
　

絕大部分人的症狀都很輕微，不需特別治療即會在數天後痊癒；不過若是病灶數目太多，或是伴有全身性的症狀，則可考慮給予局部外用和全身性的抗生素治療。大部分的病灶會在七至十天後痊癒，除了會有短暫時間的色素沈澱外，不會留下任何疤痕。
　

引起這種溫泉性毛囊炎的致病菌—綠膿桿菌是一種革蘭氏陰性菌，一般是存在於水或土壤之中。若是泳池或溫泉池消毒不夠完全（ｐＨ值高於七點八及氯含量低於零點五ｐｐｍ）就有可能造成細菌的大量滋生。

之後當我們的皮膚長時間處於潮濕的狀態，造成角質浸軟、角質障壁受損的情形，皮膚的防禦能力也隨之變差，這些細菌就有了可乘之機。

另外像是剛剛除完毛後、使用粗糙浴棉或尼龍擦澡巾擦洗，都可能造成表皮的微細傷口而被細菌感染。還有就是浸泡時間過久、池中人數太多、穿著過緊的泳裝等都是可能致病的危險因子，應該加以避免。

　為了預防池中的細菌過度滋生，造成使用民眾的大規模感染，美國ＣＤＣ也曾針對泳池及溫泉池提出建議的消毒標準：ｐＨ值應維持在七點二至七點八之間，及水中氯含量應在一至三ｐｐｍ左右。因此除了選擇可靠的業者外，也可注意店家是否有公告相關的水質資訊，來讓自己使用的得安心。

　雖然適當的水溫與浸泡時間並無一定的標準，端視個人的感受而定。若是發現皮膚變皺、泛白，就代表應該適可而止了。且洗溫泉時，切勿大力搓揉，以免破壞皮膚的完整性，這些都是避免得到溫泉毛囊炎的預防之道。