黃斑部病變 護目鏡防藍光 小心近視飆升
2014/10/20
【聯合報╱記者蔡容喬、吳貞瑩／報導】
黃斑部病變 護目鏡防藍光 小心近視飆升 記者陳立凱／攝影
Q1：哪些族群容易罹患黃斑部病變？是否有遺傳因子？
國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭指出，視網膜附著於眼球內壁的感光薄膜，功能如照相機底片，可分辨顏色形體，黃斑部就位於視網膜中央。
黃斑部病變與年齡有極大關係，與遺傳相關性則較小，在年輕人身上相當少見，患者有八成以上都是60歲以上高齡族群；此外，高度近視、心血管疾病、糖尿病及高血壓等患者，也是罹患黃斑部病變的高危險群。
近年因氣候暖化、3C產品普及，洪啟庭說，黃斑部病變患者年齡層有年輕化趨勢，若在強烈紫外線下停留過久，或長時間近距離使用手機、平板，都會導致眼底視網膜的感光細胞加速退化，造成黃斑部提早受損。
Q2：手機的藍光會不會傷害黃斑部？拿遠一點可以減少藍光刺激嗎？
「除了紅色光之外，環境中許多能量光，包括藍光、紫外線在內，都會傷害黃斑部。」洪啟庭說，人類眼睛的角膜和水晶體，可以過濾掉九成以上的能量光，但仍有一成光線會抵達眼底視網膜上的黃斑部，若長時間使用3C產品，長期累積下來，仍會對黃斑部造成損害。建議使用平板和手機時，最好能保持30公分距離。
洪啟庭說，他在門診碰過一個17歲高中生，每天熬夜念書只睡五、六小時，又每天花兩小時玩手機遊戲紓壓，最後左眼直視東西時都會出現一團圓形黑影，「就像被甜甜圈擋住視線」，視力從1.0掉到0.2。
洪啟庭說，此種視網膜病變多屬「中心漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）」，與老年性黃斑部病變不同，多與生活習慣有關。治療後雖有八成機率可恢復視力，不過復發率也高達三成，且會留下視覺色彩異常、對比敏感度下降或物體扭曲變形等後遺症。
Q3：防藍光鏡片或螢幕保護貼，對預防黃斑部病變有幫助嗎？
市面上最近出現許多號稱「抗藍光」的護目鏡及手機螢幕貼產品，洪啟庭指出，這類產品大多以偏黃色調來「中和」藍光，但因整體亮度變暗，使用者為了看清螢幕上的字體，眼部睫狀肌長期收縮，反而導致近視度數大增。
洪啟庭說，曾有重度使用3C產品的上班族，為了減少藍光對眼睛的傷害，在辦公室電腦螢幕和手機都使用黃色護目鏡及抗藍光貼膜，結果因螢幕光線變暗，眼睛得更用力瞇起盯著螢幕才能看清楚字體，長期下來反而因「用眼過度」，近視度數大幅增加，還出現乾眼症症狀。建議民眾選擇可提升「對比敏感度」的產品，才能讓視覺獲得最好的調控。
Q4：一眼發生黃斑部病變，另一眼也可能不保？
洪啟庭表示，黃斑部病變較少兩眼同時發生，多從其中一眼開始，若沒盡快就醫，另一眼也會很快發病。他說，人類看東西時會分「主要眼」和「次要眼」，通常主要眼的黃斑部病變是發生在中央部位，次要眼病變則發生在黃斑部周邊的視網膜上。
Q5：早期發現黃斑部病變，可以治療改善嗎？如何治療？
黃斑部病變與白內障最大不同，就是後者可以透過置換人工水晶體重拾視力，黃斑部病變因位於視網膜上，屬不可逆性的傷害，至今只能靠藥物改善或緩解病程，無法完全治癒。台大醫院眼科主治醫師謝易庭表示，如黃斑部有不正長血管增生、出血、水腫，以注射抗血管新生藥物為主要治療方式。目前健保給付老年性黃斑部病變和糖尿病患者；如屬於高度近視導致的黃斑部病變，健保雖不給付抗血管新生藥物，但如符合資格，健保可給付光動力療法。
黃斑部病變自我測試
阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）
如何察覺罹患黃斑部病變？謝易庭醫師表示，黃斑部病變最顯而易見的症狀是視力受損，例如看到的直線變扭曲，眼前東西就像蒙上一層水氣，但很多人用兩隻眼睛看東西時，不見得能察覺症狀，必須單隻眼睛輪流自我檢測比較準確。
1.把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰平均。
2.如有老花或近視，須配戴眼鏡進行測試。
3.先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。
4.重複步驟1至3檢查左眼。
5.當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
資料來源╱衛生福利部國民健康署
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