103年７月56期
季節性疾病衛教：熱中暑知多少？
熱中暑是近年來大家耳熟能詳的病症，尤其國內正流行馬拉松慢跑活動，民眾更馬乎不得！它是好發在高溫環境中肇生的急性疾病。
根據熱傷害主要發病的機制和臨床表現常分為四型：
其一熱痙攣，是由於高溫環境下過度運動後失水、失鹽引起肌肉痙攣。
第二是熱昏厥，它是因久站頭部受日光直接曝曬，靜脈血液滯留於下肢，導致姿勢性低血壓。
人體在高溫環境中工作或運動為散熱而排出大量汗液，如水份補充不足，將造成脫水現象，稱熱衰竭；其症狀如頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白、脈搏加快、視力模糊、姿勢性低血壓；熱衰竭因為會流汗所以皮膚是潮濕，體溫大多是正常。
第四是熱中暑，它是熱急症中最嚴重的，在室溫超過 35℃環境中或炎夏烈日曝曬下，從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑降溫措施，就常易發生中暑。
正常體溫一般恆定在37℃左右，是通過下視丘體溫調節中樞的作用，使產熱和散熱平衡的結果。人體產熱主要來自體內氧化代謝過程中產生的基礎熱量，肌肉收縮所致熱量亦是另一主要來源。
人體散熱主要靠輻射，其次為蒸發和對流，少量為傳導。當周圍環境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱僅依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發。有時氣溫雖未達高溫，但由於高濕度和通風不良，中暑危險系數過高併劇烈運動亦可發生中暑。
熱中暑身體感覺會很熱、皮膚乾燥、發紅、體溫升高超過40.5℃；而像老年、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、飢餓、失水、穿著不透風的衣褲以及甲狀腺機能亢進、糖尿病、心血管疾病、先天性汗腺缺乏症和應用阿托品，或其他抗膽鹼能神經藥物者易影響汗腺分泌，以上等等都是常會引發熱中暑的因素。
當中暑危險系數過高時應該減少戶外運動、勿長時間曝曬在陽光下，也要注意在通風良好的地方，同時補充適當的水分。此外，若出現噁心、疲倦、頭昏等症狀時，要立即移至陰涼的環境，或到冷氣房並鬆開衣服、頭部放低進行體外冷卻及補充水分，當然，需要添加適當鹽份或運動飲料，再以冷毛巾擦拭身體，通常在 20～30分鐘內症狀會改善。
如症狀無改善、意識不清、痙攣等情形，需請求救援，將病人送到醫院積極處理，除繼續初步處理外，送醫過程保持通風，還可用冰袋置放在病人頸部、腋下、腹股溝，同時用電扇吹，並以25-30℃冷水噴灑身體、按摩身體，避免體外冷卻引起表皮血管收縮。預防熱中暑勝於治療，對於熱傷害的預防大家不可不知喔！
國軍高雄總醫院內科部專科護理師劉美玉
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