肺腺癌病灶隱密 早期發現很幸運
〔記者田瑞華、胡清暉／台北報導〕
董氏基金會終身義工孫越被及時診斷出罹患「肺腺癌」，台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師白冠壬指出，肺腺癌生長的位置常在肺部的末端或邊緣、不易發現，孫越能被早期發現，可算是非常幸運。
白冠壬解釋，目前已知肺癌中的上皮細胞癌和小細胞癌與抽菸較有相關，有關肺腺癌的原因目前還在探討，可能和基因、飲食、環境污染、空氣品質或居住環境有關，可能是多重因素造成。
例如肺腺癌好發於台灣女性身上，許多研究也正在探討相關的危險因子。
三軍總醫院澎湖分院院長、胸腔內科主治醫師吳清平則指出，正常人罹患肺癌的機率是十萬分之一，吸菸者是十萬分之五十至七十，可見吸菸會增加罹癌風險。
而一般第一期到第三期的肺癌患者，有一部分可以開刀，
術後
第一期五年存活率為百分之五十；
第二期五年存活率降到百分之卅；
第三期為百分之廿。
但如果是肺癌第三期Ｂ至第四期，五年存活率剩下不到百分之五。
白冠壬表示，肺癌一般在等到症狀出現（例如有肺部積水、氣喘、咳嗽、咳血的情況）才被發現時，多半都很後期了，所以一般人到了四十歲以上，最好至少每年作一次包含胸部Ｘ光的健康檢查，較精密的檢查則有電腦斷層或正子攝影檢查。
有抽菸習慣的人則屬於高危險群，或是長期咳嗽不止、體重莫名減輕、有胸痛現象的人，也要特別警覺。
台大醫院外科部胸腔外科主任李元麒提醒，只要吸菸，對肺部就會造成傷害，因此，還沒抽菸的民眾最好不要吸菸，癮君子應該及早戒菸。
*********
美女醫為何難敵肺腺癌
整理摘錄自商周1163期整理：胡釗維
５年存活率低於其他癌症
http://www.wedar.com/health/show.asp?id=3490
值班醫師：郭漢彬
曾入選１９９７年英國劍橋大學「世界科學名人榜」
現任林口長庚胸腔內科主任
專長：氣喘、咳嗽、肺腫瘤
年僅四十四歲，被媒體稱作「美女醫師」的長庚皮膚科主治醫師翁雯柔，與肺腺癌病魔鏖戰一年多，仍離開了人世，本是整天在醫院看診的醫師，竟成了最脆弱的病人。
過去一年間，肺腺癌成了醫療頭條新聞的常客，從副總統蕭萬長、藝人文英阿姨，到樞機主教單國璽，全得了這種病，大部分的人一提到肺腺癌，就好像被判決了死刑一樣，因為肺腺癌三期後的五年存活率不到一○％，卻又有八五％的人是三期後才被發現。
究竟，你該如何看待這個新絕症呢？
肺腺癌是肺癌的一種，屬於「非小細胞肺癌」，小細胞和非小細胞是指顯微鏡下細胞的形狀，另外的兩種非小細胞肺癌，包括鱗狀上皮癌及大細胞癌，當中，鱗狀細胞癌為男性吸菸者最容易罹患的肺癌，女性及不吸菸者常出現的則為肺腺癌。
大多數的肺腺癌病人，都是在無意中發現的。什麼叫無意中？
肺腺癌幾乎沒有任何的徵兆，身體不會告訴你，肺腺癌細胞已經存在於你的肺了，原因在於，肺腺癌的癌細胞是躲在肺的邊緣，一般人很少用到，因此身體仍然會正常的運轉。
問：得了肺腺癌好像都活不久？
答：有些肺腺癌病人是因為長期咳嗽、胸悶甚至胸痛，還會咳出血，才肯到醫院就診，但因為許多肺部疾病都有這種症狀，許多病人也就忽略不管了。不過，肺腺癌病人若是已經有上述症狀，往往已是末期，這類病人通常只剩下最多三年的生命，如翁雯柔醫師是在前年底被診斷出罹患肺腺癌第四期，才一年多，病魔就奪走她的生命。
因為幾乎沒有任何徵兆，因此，很少聽說肺腺癌有第一期或第二期的，倒不是肺腺癌細胞特別強，能在短時間內就發展到無法無天的程度，實在是它太難預防了，經常連胸部X光檢查都無法察覺，根據統計，有八五％的肺腺癌病人，在確定罹患肺腺癌時，已經是第三期以後，只能靠化學治療或標靶藥物治療。
其實，肺腺癌病人就算在第一期，癌細胞大小還只有一公分大小時被發現，雖然能夠切除，但第一期肺腺癌病人的五年存活率也只在五○％到六○％間這個數字，遠低於其他癌症。
其中最大的原因在於，肺腺癌在早期的時候就會快速轉移，因此即使切除，癌細胞仍然會走自己的路。
問：如果不抽菸，就不會得肺腺癌？
答：還有一個更難預防的是，幾乎可以確定，肺腺癌與不良生活習慣是沒有關係的，也就是說，即使你不抽菸、保持每週運動三次以上，或者避免吸入過多的油煙，你罹患肺腺癌的機率，仍然和其他人是差不多的。目前，在台灣發現最年輕的肺腺癌病人只有二十三歲，這樣年紀的人，你說會有多少不良生活習慣？
所以，有抽菸習慣的藝人文英，和從不抽菸的副總統蕭萬長、樞機主教單國璽，同樣都會罹患肺腺癌，差別在於，蕭萬長發現的時間較文英再早些，因此，目前尚能控制住，而能否提早發現肺腺癌蹤跡，與是否養成定期健檢習慣，以及所採取的是何種健檢項目有關係。
壞消息是，肺腺癌較好發於女性及不抽菸者，不過，好消息是，亞洲人的肺腺癌，尤其是女性不抽菸者，對於標靶治療藥品反應遠比西方人要好。
問：罹患肺腺癌機率，聽說女性比男性高？
答：根據統計，肺腺癌位居女性癌症死因第一名，台灣一年約有一千五百名至兩千名女性死於肺腺癌。
可怕的是，肺腺癌又是肺癌當中比率最高的一種，統計數字顯示，男性肺癌病人中，有近三成是肺腺癌，女性更高達三五％，倒不是女性較男性更易得肺腺癌，主要是男性抽菸者較多，引發其他肺癌機會自然較高。
說到底，抽菸總不是件好事，畢竟，還有約三成的肺癌，已被證實與尼古殅有關，而且，抽菸還會造成肺氣腫、肺阻塞疾病等，不過，若是以為，不抽菸，不處於二手菸環境中，就能降低罹患肺腺癌的機率，那可就大錯特錯了。
報你知
電腦斷層才看得到病灶
肺腺癌是不是完全法預防？倒並不盡然，但只有一途，必須在它還沒成為癌細胞前就下手，臨床醫學已證實，肺腺癌細胞形成前，肺泡會先有上皮細胞增生現象，這種現象，會讓原先透明的肺泡變成像毛玻璃般，是可以檢查出來的。
但這種「毛玻璃」現象，不是一般的胸部X光檢查就能搞定，得透過低輻射量的電腦斷層（CT）才可測出，而且，最好是每三個月就檢查一次，因為上皮細胞增生的速度很快，一旦形成癌細胞麻煩就大了。
電腦斷層是醫療科技進步的成果，但代價是，每次五千元起跳，若每三個月檢查一次，一年就要花兩萬元，所以很多人會說，有錢人才玩得起，不過，肺腺癌找上有錢人或窮人的機率是一樣的。
既然貴，先評估自己是不是高危險群或許更實際些，誰是肺腺癌的高危險族群？
第一，家中成員若曾罹患肺腺癌，機率較高；
第二，臨床上發現，曾罹患乳癌、大腸直腸癌或頭頸癌（如口腔癌、鼻咽癌等）者，治癒十年後可能會發生肺腺癌。
提醒一件事，就算電腦斷層檢查發現肺泡有上皮細胞增生現象，也不見得就會罹患肺腺癌，應進一步進行「基因檢測」，否則可能會白白挨上一刀，在美國，因為未做基因檢測所導致沒必要的開刀，比例約兩至三成。
早期的肺腺癌，大多直接切除，進到第三期以後，則只能靠化療或標靶藥物，較遺憾的是，這兩者都無法證實能有效改善肺腺癌末期病人存活率，或許某種標靶藥物對部分病人有效，但用到其他人身上，卻沒任何一點作用。
若，真要舉出一種有效藥物，Avastin(癌思停)是唯一被認定可延長生命的標靶藥物，但藥價昂貴，每次療程三星期，一次療程得花費十二萬元。
***************
長庚皮膚科名醫翁雯柔......罹患肺腺癌病逝
2010/02/24 08:02:09 瀏覽32764｜回應0｜推薦3
翁雯柔樂觀抗癌，因為化療導致臉部腫胖的她，還將自己瓜子臉照片（左）與治療後近照（右）擺在一起，安慰自己玻尿酸在她臉上「找不到立足之地」！圖╱翻拍自翁雯柔部落格
「我踩到地雷了」 美女醫師癌逝
2010/02/24
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】
去年初診斷為肺腺癌第四期的長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔，
歷經一年多堅強地抗癌過程，可惜過不了年關，春節前先走一步，於二月十日過世。
翁雯柔素有「美女醫師」之稱，不僅門診有許多「死忠」患者，還出書、寫文章、上節目分享美麗秘訣，工作、母職外，同時進修博士班。
去年春節前，她久咳不癒、身體痠痛，檢查才發現罹患肺腺癌第四期。
一發現就已是癌末，即使身為醫師，五十五年次的翁雯柔也曾害怕驚慌，但她很快打起精神抗癌。去年二月，她在接受第二次化療前，還寫信給熟識的記者，「一開始害怕驚慌，到現在已欣然接受，並且準備長期抗戰中」。
翁雯柔也在部落格中透露她的抗癌心情，即使化療副作用嚴重，治療後腫瘤指標不樂觀，她也從未放棄。
她一次次寫到，每次快要沒信心時：「我一定要記得，我還能呼吸」。因為化療導致瓜子臉變圓臉，她的部落格還將治療前後照片擺在一起，說自己過去臉太瘦，得靠玻尿酸才能顯得豐腴，現在玻尿酸在她臉上「找不到立足之地」，其他人要像她一樣，還得花錢呢！
身為醫師，翁雯柔完全了解治療可能「無效」或出現「例外」，部落格上最後一篇她親手執筆的文章發表於去年六月，她寫著：「今天醫師通知我，我的腦膜有瀰漫性的癌細胞轉移。我很想大哭，因為我是醫生，我知道這句話的意義。可是媽媽在我身旁…我還是努力的保持勇敢。」
「我覺得自己踩到地雷了，雖然知道人各有命，我祈求能夠度過這個難關！因為我還有放不下的……」直到最後，翁雯柔仍努力運動、做操、念佛經，把握與兒子相處的機會，努力到最後一天。
對於翁雯柔辭世，在她的部落格裡，友人引用印度詩人泰戈爾的詩，「生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美」，為早逝的她寫下註解。
****************
戒菸23年 孫越罹患肺腺癌
2007年1月22日 星期一
切除腫瘤 週四出院
〔記者胡清暉／台北報導〕
戒菸二十三年的董氏基金會終身義工「孫叔叔」孫越，本月十五日經台大醫院確認罹患肺腺癌第一期，上週四進行內視鏡手術，切除右上肺葉的一點二公分腫瘤，手術後恢復狀況良好，飲食逐漸正常，預計最快在本週四可以出院。
菸齡37年 傷害肺功能
曾經抽菸長達三十七年的孫越，當時每天抽兩、三包菸，二十三年前毅然戒菸，積極從事公益活動，並加入教會團契前往獄中關懷受刑人。
近年來，孫越作息正常，每天早上游泳健身，但因為長期氣喘、年歲增長，以及早年抽菸造成的肺部傷害，因此，陸續被檢出罹患肺氣腫、慢性阻塞性肺疾（ＣＯＰＤ），肺功能已退化到九十四歲，不禁讓人感到菸害遺毒之可怕。
董氏基金會菸害防制組主任林清麗指出，「孫叔叔」為了出席一月四日由董氏基金會舉辦的戒菸記者會，在記者會前兩週，去台大醫院掛號，找台大副院長楊泮池檢查肺功能，並做Ｘ光檢查，初步發現肺部有異狀，因此，院方進行尿液、血液、唾液等檢查，並要求他住院做進一步電腦斷層、正子攝影、切片檢查，並在十五日確認罹患肺癌。
「施比受更有福」，林清麗形容，在發現異常之初，「孫叔叔」一度以正在幫公視拍攝公益節目為由，想要三月份再住院，所幸院方堅持，他才入院檢查，後來「孫叔叔」在獲知罹患肺癌的第一個反應就是「感謝主」，因為本來是要透過記者會幫忙別人戒菸，意外也讓自己及早發現罹病。
孫叔叔：感謝主
林清麗表示，在確診後，「孫叔叔」於上週四進行內視鏡手術，上週五在加護病房觀察，上週六轉入普通病房，這幾天太太、子女、女婿都在病房陪伴，手術後恢復狀況良好。「孫叔叔」仍戴著供氧的鼻管，未來評估不需要進行化療，「狀況好得不得了」。但由於仍需靜養，婉謝媒體採訪。
負責進行手術的台大醫院外科部胸腔外科主任李元麒表示，孫越罹患的是肺腺癌，所幸及早發現，屬於第一期Ａ，已透過內視鏡手術切除，預計手術後一週即可出院。
****************
【大紀元5月28日訊】
〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕
台北榮總昨證實，副總統蕭萬長罹患肺腺癌，左上下肺葉各有一顆腫瘤，左下的腫瘤期別為三Ｂ，但榮總強調，病情並未比預期嚴重，研判五年存活率為九成。
台北榮總副院長李建賢昨日表示，蕭副總統廿日上午在台北榮總接受肺部腫瘤切除，手術成功，術後恢復良好，廿6日已拔除靜脈點滴及尿管，胸管近日將可全部拔除。總體來說，一週來康復情況比預期好。
李建賢表示，副總統的左肺上、下葉兩處腫瘤，研判為不同原發非相互轉移腺癌，手術時切除的十九顆淋巴皆為陰性，無轉移病灶，基因突變分析有利於標靶治療，與術前該院預期並無差異。
台北榮總胸腔外科主任許文虎表示，原本左上與左下肺葉的腫瘤期別都是一Ｂ，兩顆腫瘤的「組成成分」不同，研判不是轉移；但左下肺那顆三公分腫瘤，附近肋膜上又多發現兩個芝麻大小的白點，正因多了這兩點，病理分期判定變成三Ｂ。
雖然病理判定是三期肺癌，而且是較嚴重的Ｂ級，但許文虎認為，因為已切除乾淨，淋巴無轉移，預後應與一Ｂ差別不大，五年存活率為九成。
至於是否需要進行化療或標靶治療？李建賢表示，必須等康復出院後，再進行審慎評估，目前都還沒決定。榮總胸腔部主任李毓芹個人則認為沒必要。
但台灣肺癌學會理事長、中國醫藥大學附設醫院院長陳志毅認為，三期肺腺癌患者在三年內，出現轉移的風險達六、七成，手術後，務必進行化療，或使用標靶藥物，以降低轉移的風險，尤其是三期Ｂ。
美東時間: 2009-05-28 01:11:55 AM
沒有留言:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。