克流感用藥時機......陳建仁：新流感輕症即用藥。疾管局：發燒38度 快篩陽性

克流感用藥時機 陳建仁持不同看法

【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 2009.08.31 02:57 pm

克流感的用藥時機引發專家和醫師論戰！感染科醫學會及胸腔科醫學會今晚將討論訂定克流感用藥時機，中央研究院院士陳建仁今天再度強調輕症即用藥的重要性，並認為唯有這樣做，才能有效減少病患把病毒傳播出去的機率。 陳建仁表示，世界衛生組織的建議，在於預防新型流感的重症及死亡，並沒有明確表示克流感只用在重症病患身上。更何況，這個建議適用於全世界，由於大多數未開發或開發中國家的克流感存量並不多，因此才被認為只用於重症個案。他說，台灣是已開發國家，克流感存量相對較多，應可往前用於輕症病患。 陳建仁說，如果感染科醫學會等醫學團體認為輕症患者使用克流感，將可能導致抗藥性比率增加，那是錯誤的解讀。因為全球至今已使用上千萬劑的克流感，有抗藥性的病例卻只有12例，其中8例又是預防性投藥，只有4例才是治療性投藥，可見輕症即用藥並不會增加抗藥性，不必擔心。 【2009/08/31 聯合晚報】 *********************************************************************** 用克流感時機→發燒38度 快篩陽性 【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2009.08.31 02:57 pm 國內克流感膠囊的儲備數量不足，僅有51萬人份，而且還要撥出一半給基層醫療診所使用，引起各界擔憂，疾管局表示，明天將可公佈採購結果。但醫界、專家對何時用藥仍爭論不定，疾管局強調，用藥時機仍須以病患症狀發燒38度以上、快篩陽性等原則為主。 疾管局長郭旭崧表示，目前國內儲備的克流感膠囊約有51萬人份，本周又陸續釋出25萬人份給地方衛生局，只剩下26萬人份，確實不足以迎戰疫情，最近疾管局也談妥下一批克流感採購，明天將會正式公布採購結果。 克流感儲備數量不足，醫界對用藥時機也有不同論調，「抗煞雙仁」陳建仁、蘇益仁認為在輕症時及早使用，降低患者體內病毒量，避免傳染及演變為重症，但也有醫師認為應審慎評估，避免抗藥性。 中國醫藥大學附設醫院感染科主任、感染症醫療網中區指揮官王任賢則表示，新流感是躲不掉的疫情，但是大部分患者都是輕症，因此他認為防疫重點應該放在防治重症患者死亡。現階段克流感全世界都在搶藥，採購不易，又得花大筆經費，若輕症患者都要用克流感，台灣可能「被輕症拖垮」。 王任賢也指出，根據世界衛生組織的統計，重症患者到第8天，使用克流感仍有效，因此不必過於強調所謂「黃金治療時機」，他也說，從4月以來，他看過許多類流感病人，還沒有開過一次克流感，除非是發燒超過三天，才需要用藥。 郭旭崧則說，目前疾管局仍建議在快篩陽性，而且發燒超過38度、出現肌肉痛與倦怠的類流感病患，並排除單純性流鼻水或扁桃腺炎與支氣管的病人可用藥。若快篩結果為陰性，或是無法進行篩檢，但有呼吸困難、發紫等症狀也可用藥。疾管局也將會參考今天晚間感染症醫學會，以及胸腔科醫學會的用藥指引。