烏克蘭婦運團體FEMEN：露乳抗爭最有效

烏克蘭婦運團體FEMEN：露乳抗爭最有效(2011/02/15 11:54)

FEMEN認為，人們看了胸部後，也會看到她們的標語訴求。(圖／取自《維基百科》)

 

國際中心／綜合報導
烏克蘭政府為舉辦歐洲盃，下令在陽台上穿睡衣……她們以露乳抗議！總統亞努科維奇發表的言論有性別歧視……她們也抗議，當然要露乳！她們是烏克蘭知名的婦運團體FEMEN，總是以袒胸露乳的方式表達訴求，尤其最近打算轉型成政黨，裸露示威的頻率更大增，讓人不注意也不行。
FEMEN(烏克蘭文Фемен)成立於2008年，總部設在基輔，成員以18歲到20歲的女大學生為主，成立目的是「在烏克蘭培養有領導力、高知識和道德水準的年輕女性」、「建立烏克蘭重女權的形象」，她們計畫升格成政黨，並競選烏克蘭議員，目前成員約有300人。
雖然成立目的「良善」，為提升女權、改善性別歧視、娼妓問題和關心政治而站在街頭，但她們總是袒胸露乳的做法，引起不少爭議，認為根本是賣肉「吸睛」，FEMEN則回應，這樣的確是為了「吸睛」！因為在烏克蘭這個國家，唯一可以讓她們的訴求被聽見的方法，就是「脫掉衣服」，「如果只用一般方式來抗爭，我們的聲音根本就沒人注意。」一些成員也表示，因為成員FEMEN的一份子，而使家人也跟她們劃清界線。
回到2009年，FEMEN成員為抗議賣淫而上空示威，她們的背部寫著「反賣淫」等訴求，但攝影記者的鏡頭只對著她們的正面拍，想當然爾，隔天日報都是正面上空裸照，FEMEN從此就步上凡抗爭必露乳的不歸路。
FEMEN的領袖安娜古特索爾(Anna Gutsol，1983年生)說，「這樣最吸睛；這是和平示威，卻最有效。」人們看了胸部後，也會看到她們的標語訴求。不過，烏克蘭作家扎布茲科(Oksana Zabuzhko)則批評她們每次都脫光，最後總會導致視覺疲乏，「失去了政治語言，只是裸體秀而已。」

↑用Google搜尋FEMEN的圖片，都是裸露抗議的照片。(圖／取自Google)

原文網址: 烏克蘭婦運團體FEMEN：露乳抗爭最有效 | 頭條新聞 | NOWnews 今日新聞網 http://www.nownews.com/2011/02/15/91-2689037.htm#ixzz1E1bjjf8B

研究：每天食用兩顆雞蛋，膽固醇值並沒提高

吃雞蛋免驚 膽固醇大降好處多

• 2011-02-15
• 中國時報
• 【潘勛／綜合報導】

 

　更營養▲據最新研究指出，雞蛋的膽固醇含量已大幅降低，且富含維生素D，對人體好處多多。圖為小朋友戴上廚師帽，參加煎蛋王大賽。（本報資料照片/劉宗龍攝）

     早餐吃雞蛋好嗎？膽固醇過高的人可能對雞蛋敬而遠之，但美、英兩國最新研究指出，因為禁用肉骨粉飼料餵養母雞見效，現在雞蛋的膽固醇含量已經比十年前大為降低；不僅如此，雞蛋富含維生素Ｄ、優良蛋白質等多種營養，對人體好處多多。

     美國官方進行研究發現，今天的雞蛋，比起十年前，膽固醇要減少十三％，而維生素Ｄ則多出六四％。英國學者也證實，今天一顆中型大小的雞蛋，膽固醇含量約一百毫克，而營養界建議每天膽固醇攝取上限為三百毫克。維生素Ｄ有益人體骨骼，可以預防骨質疏鬆症等疾病。

     學者表示，現今雞蛋比十年前來得營養，原因是一九九○年代歐美爆發狂牛症危機，各國明令禁止養雞飼料裡摻加肉骨粉；今日的飼料係由小麥、玉米及高蛋白混製而成，讓雞蛋更健康衛生。

     英國薩里大學最近一項研究發現，早餐吃一兩顆蛋，有助於減輕體重，原因是蛋的高蛋白質可讓食用者的飽足感更長久。研究邀請參與者每天食用兩顆雞蛋，為期十二周，結果另發現受測者的膽固醇值並沒提高。

     加拿大學者兩年前也表示，雞蛋有助於降低血壓，原因是食用之後，人體產出的蛋白質效力類似強力降血壓藥「ＡＣＥ」抑制劑。

     一九六○年代，許多英國人一天要吃五顆雞蛋，但是到九○年代卻降到每星期二到三顆，原因是醫學警告說，吃雞蛋人體膽固醇比值會升高。

安寧病房就是等死的地方？

醫界人生－口不擇言

• 2011-02-15
• 中國時報
• 【林育靖】

     安寧緩和醫療在台灣推行二十年，稍有成績，許多醫院已設有安寧病房並提供安寧居家服務，為了照顧更多臨終病患的生活品質，減少醫療浪費，更成立「安寧共同照護小組」，亦即由受過訓練的安寧醫護人員至各病房探視末期患者，協助簽署DNR（拒絕心肺復甦術）意願書，教導症狀緩解方法，或視需要讓病患轉入安寧病房。

     共照小組的護理師憶珍接到會診單，穿梭各病房，卻深刻體會，某些醫師之所以會診安寧，不是因為認同安寧理念，而是要求安寧團隊花心思費唇舌讓病患簽好DNR，以省卻病危急救程序，對安寧團隊建議的緩和療法則視若無睹；或有更甚者。　　　

       憶珍花了一個多小時向塗醫師的病患及家屬解釋安寧理念，保證轉到安寧病房絕不等於放棄生命，相反地，是珍惜活著的日子，提高身體舒適度。

       當家屬好不容易願意敞開心與憶珍對談之際，塗醫師正好來查房，憶珍還沒來得及向塗醫師問好，塗醫師便大聲喝斥病人：你怎麼還在這裡？早就跟你說過，安寧就是等死的地方啦，你看要出院還是要轉過去安寧病房，趕快去辦一辦，不要一直佔住這個床位，很多病人排隊等住院耶……。

什麼是學名藥？ 跟專利藥有何不同？

原廠藥好在那裡？----談營業秘密與專利的關係  (此篇文章作者及著作權由 章忠信 先生享有)

健保局宣布，民國九十三年三月起將大幅調降一萬七千多種藥品給付價，使得藥品市場重新洗牌，許多國產的學名藥取代原廠藥，成為健保給付的用藥。可是，許多醫生都認為，學名藥並不能取代原廠藥，甚至有些長期使用原廠藥的病人，在改用學名藥後也反應，學名藥的品質與效用根本不能和原廠藥相比。公眾普遍都批評健保局的措施完全不考慮國民健康，祇會向錢看。
學名藥的品質與效用為甚麼不能和原廠藥相比？其中涉及營業秘密與專利的關係。單純一顆藥的製造成本是很低的，頂多三、四元，然而原廠藥能進入醫療系統，都是經過長期研發與實驗，經申請而獲得了專利，這過程的成本就很高了，有時研發失敗，就血本無歸。所以，原廠藥須要將所有研發過程中失敗與成功之費用納入成本，再加上行銷利潤，藥價當然會墊高。所謂「學名藥(Generic Drugs)」，就是指原廠藥的專利權期間過後，其他合格藥廠依原廠藥申請專利時所公開之資訊，產製相同主成分的藥品。學名藥要和原廠藥相同，至少要達到「化學相等」、「生物相等」及「療效相等」。亦即兩藥的劑型、主成分純度、含量，要完全相同，投藥在同一人時，主要成分到達作用部位的量也要相當，而產生的效用或副作用也要相同。
學名藥既然是依原廠藥申請專利時所公開之資訊產製，為何在品質與效用仍會與原廠藥有差距？主要在於營業秘密的關鍵。專利權的賦予，在制度上是一種「交換」的理念。發明人必須公開其發明的方法與內容，讓各方瞭解其發明，法律則建立一套保護的機制，讓發明人可以在特定期間內享有壟斷的權利，祇有發明人能就其發明製造或實施，別人不能製造或實施。一旦期間屆滿，任何人都能利用發明人的發明去製造或實施。原廠為了申請原廠藥的專利，必須公開其發明方法與內容等資訊，然而，祇要所公開的資訊達到足已獲取專利的最低標準，原廠並不必完全公開所有製程、配方或方法，這些沒有被公開的製程、配方或方法，正是可以用營業秘密保護的資訊。其他合格藥廠縱使依原廠藥申請專利時所公開之資訊產製學名藥，少了這些沒有被公開的製程、配方或方法，要想和原廠藥有相同的品質與效用，原本就很困難。
健保制度是由人民所繳交的保費所支持，病人到醫院看病所領的藥，除了部分自付額，其餘費用要由醫院向健保局請領支付。健保局對於藥價當然要作最嚴謹的審核，避免浮濫浪費，影響到健保制度的正常運作。理論上，原廠藥專利期間屆滿，價值降低，加上其他合格藥廠可以推出學名藥，原廠藥除去了專利法賦予壟斷的保護，就應該降價，醫院也可以選擇較便宜的學名藥，所以健保局每隔一段期間就應該檢討藥品給付價，否則就有負職守，也經不起立法院的監督質詢。然而，如果原廠在實際上確實仍保有製藥過程的營業秘密，使得原廠藥在專利期間屆滿後，仍因為這些營業秘密而在品質與效用具有優勢，別人無法製作出相同品質與效用的學名藥，健保局是否能強力干預原廠藥的市場價格，非要原廠藥降價，否則醫院祇能請付較便宜的學名藥的費用？而已繳交健保費的民眾是不是就祇能依健保局的給付價政策，捨棄較好的原廠藥，改用學名藥，還是得另行自費使用原廠藥？這樣的制度是不是表示有錢人就可以自己花錢，獲得較好的醫療，窮人就祇能使用較不好的藥。當然，如果沒有健保制度，祇有富人才生得起病，使用原廠藥，窮人就看當時有沒有足夠的錢購買最起碼的學名藥。也許在制度與資源的分配上，健保制度祇是提供起碼的醫療，高檔的醫療就須要自費了。
買得到原廠藥，即使再貴，也許還是幸運的。有時原廠對於專利已過期的藥，在價格上不得不往下降時，寧可停產，讓出寶貴的生產線，開發出替代的新專利藥，取代原來的市場，以維持一定的利潤，這時病人就祇能在貴的新藥，或藥效較差的學名藥作選擇了。
由這一事件觀之，理論與實務確實存有差距，學名藥與原廠藥的區別正是營業秘密與專利不同保護範圍的典型。沒有人能苛責健保局，卻必須對於其間的問題有一些瞭解，才能體會社會多元的複雜性。

治療攝護腺肥大、雄性禿....柔沛propecia、波斯卡proscar、適尿通Avodart之比較

柔沛propecia和波斯卡proscar紅了很久很久(我想現在應該還在紅吧),不過人總是喜新厭舊的,只要一有新產品上市的話,大家都會蜂擁而上,搶著試試看他的效果.所以在2002年九月,FDA又核准一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」Avodart
據說「適尿通」Avodart被發現可改善雄性禿掉髮，且效果比波斯卡proscar更好，經患者口耳相傳，在網路上熱賣，一顆叫價上百元；但其適應症尚未經核可，所以醫師並不建議患者自己購買使用(搞不懂不能自己購買,跟開了處方再去購買的藥有不同嗎??)。
「波斯卡」Proscar12年前以治療攝護腺肥大申請上市，後來證實可改善雄性禿，於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」propecia上市，成為第一種治療雄性禿的口服藥；但因柔沛propecia比波斯卡proscar貴，不少患者為了省錢，都選用波斯卡，據說療效也不差。
「適尿通」Avodart則與波斯卡Proscar屬同類藥，成分名分別為finasteride和dutasteride,從成分名後面都有-steride就可以看出這兩個藥結構式應該相當類似,兩個藥都可抑制「5α還原酶」，這種酵素會作用於「二氫睪固酮（DHT）」，促使攝護腺細胞增生,所以都核准來治療攝護腺的問題；而5α還原酶的另一個作用，是將男性荷爾蒙代謝變成DHT，一旦DHT濃度太高，毛囊就會被破壞，造成掉髮,所以才會有柔沛的出現.

5α還原酶分兩型，柔沛propecia可抑制第一型，適尿通avodart則同時抑制兩型，理論上，如果柔沛propecia可治療雄性禿，適尿通avodart應該也有效；而根據國外初步的臨床試驗，用藥六個月後，適尿通avodart新生頭髮的效果比柔沛propecia多三分之一。
國外研究，如果只抑制第一型5α還原酶，體內DHT的濃度約可減少七成，而同時抑制兩型5α還原酶的話，DHT濃度即可減少95%，推測這是適尿通avodart改善掉髮效果較佳的主因。
國內則在去年才發出適尿通avodart的許可證，健保也在上個月同意給付，雖是處方藥，但不少藥局都可買到，既然藥局可以買到,請千萬不要在網路購買喲。
據了解，生產適尿通avodart的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症，已完成第二期臨床試驗，估計年底發表成果，而第三期臨床試驗也正在美國進行，但新適應症要獲准，至少還得等上一、兩年。
值得注意的是，雖然適尿通avodart的療效似乎比柔沛好，但其副作用也較柔沛propecia大，使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙，而適尿通使用者5%可能陽痿、性欲減退、射精困難、或男性女乳；幸而，這些副作用多半在半年後即減輕。
此外，適尿通avodart在體內停留的時間長，半衰期可達240小時，所以肝功能不佳者不宜使用，且停藥後至少半年才可生育，以免胎兒生殖器官發育異常，而捐血也得等半年，否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液，胎兒也可能異常。
由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間，安全性應不成問題，但用於雄性禿的長期療效、最適劑量，都還待研究，但是如果真的試過柔沛propecia對雄性禿都效果不彰，在無計可施之下，姑且一試倒無妨。

 

文章來源：http://mypaper.pchome.com.tw/arguskao/post/1283183767

*************

波斯卡到底可不可以磨粉???

大家常討論到波斯卡finasteride的劑量是柔沛propecia的五倍,也就是波斯卡是5mg,柔沛是1mg
但是實驗報告是1mg的效果最好,不過卻因為無良的廠商把1mg賣的比5mg更貴(這是什麼世界呀),所以大家就把腦筋動到怎麼樣能夠把波斯卡均勻的分成5等分,也就是變成柔沛了(不曉得全世界是不是只有台灣這樣搞??)
一般來說,有用切的還有用磨粉的,用切的因為大部分的台廠藥都是跟原廠做的一樣(真不知道這些台廠有沒用腦筋,原廠故意不讓消費者切,你也做的跟他一樣,你是豬丫,難怪會做不下去),所以其實很難切,還有有一家台廠有用腦筋,作出正方形,這就方便多了
還有用磨粉的方式,將一顆5mg的波斯卡磨碎以後,再均勻的分成五等分,這是網路上的說法,一看就知道是理論派的,完全沒有親手做過實驗的眼高手低者,又愛好為人師,也偏偏可憐的消費者上網找的資料,也不經過大腦就直接吸收,其實你仔細想想,磨碎以後不會有一些些的藥留在研砵上???就算你家的研砵有太空總署那樣的功能,可以把卡住的藥粉自動吐出來,那請問要怎麼樣把粉分成五等分????用秤重的嗎???那還得買台超精密的秤,可以秤到mg的單位,那一台要多少錢你知道嗎???還不如把錢直接買柔沛就好了,還有再研磨的時候所產生的熱,會不會將藥物氧化,而產生不良的化合物,誰又知道???

講到這裡你聽懂了吧!!!磨粉是不可行的,不切實際的,下次在看到誰教人家用磨粉的,請直接告訴他:高藥師再說你有沒有在聽,不懂就不要裝懂,好的藥師給你吃了很有效,爛的藥師讓你吃了死翹翹!!!
還有看到更誇張的,有某大連鎖藥局,居然敎人家磨粉加入酵素,這種為了賺錢不擇手段的藥局,請消費者好好抵制他!!不要為了貪便宜而購買,這種藥局既然敢騙你亂吃藥,你怎麼知道他賣的不是假藥???
有問題歡迎用MSN來詢問喲??
MSN service@24cc.cc

文章來源：http://mypaper.pchome.com.tw/arguskao/post/1283183768

**************

超過26歲服用Propecia的效果較差

整理這篇研究給大家參考。目的不是鼓勵年輕人吃藥，而是在於了解藥物對不同年紀雄性禿朋友的效果影響可能為何。

Propecia Less effective in those over 26 years old
Br J Dermatol. 2008 May;158(5):1121-4. Epub 2008 Mar 20.
Value of hormonal levels in patients with male androgenetic alopecia treated with finasteride: better response in patients under 26 years old.
Camacho FM, García-Hernández MJ, Fernández-Crehuet JL
Department of Dermatology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Avda. Dr Fedriani s/n. 41071 Sevilla, Spain.
研究摘要
背景：非那雄胺是一種5alpha-還原酶抑製劑，已被證明是一種有效治療男性雄性禿的藥物 。
目的：探討每天服用1mg的非那雄胺，在不同年齡的男性和不同程度雄性禿掉髮分期的情況下(依據Hamilton-Norwood scale)，對荷爾蒙水平與頭髮生長的影響為何。
方法：270名受試者，年齡層14-58歲的男性，男性雄性禿掉髮第三至第六期，每天服用Finasteride 1mg。
固醇類激素（游離睪固酮，5alpha-雙氫睪固酮，還原雄性素硫化物，Delta4雄烯二酮，17-羥化助孕酮） (free testosterone, 5alpha-dihydrotestosterone, dehydroepiandrosterone-sulphate, delta4-androstenedione, 17-hydroxyprogesterone)、前列腺特異性抗原（PSA）、和皮脂腺水平，頭髮拉扯試驗的變化，為測定標準。以實驗開始為基線，並在6至12個月觀察紀錄實驗結果。
結果：

根據顯著荷爾蒙統計分析，患者按年齡分為達到26歲，或超過26歲兩組。在受試者年紀小於或包含26歲的這組，更高層次的5alpha-二氫睪固酮濃度濃度，被發現從治療開始，歷經12個月的治療後，有50％的下降幅度。治療第6個月時，在頭髮拉扯試驗中，毛髮的生長期所有增加。一年後，PSA水平下降20％，在受試者年紀大於26歲這組特明顯。皮脂水平的變化無顯著差異。
結論：年紀小於或等於26歲的雄性禿患者，每天1mg Finasteride會有好的預期效果。
後記：此實驗可推測，雖然 DHT的仍然是雄性禿掉髮的主因，但DHT對雄性禿的影響力，可能隨著年紀而減少。其他因素影響力，包括發炎(inflammation)、雌激素的影響、衰老的頭髮稀疏（起因自動脈粥狀硬化等）變得更加明顯。

文章來源：http://www.wretch.cc/blog/iwanthair/12178860

 

***************

1.柔沛：1mg Finasteride 治療雄性禿的專利處方藥；默沙東藥廠
2.波斯卡：5mg Finasteride 治療攝護腺肥大的處方藥；劑量為柔沛的五倍；默沙東藥廠
3.快得、威福、菲那諾、流普適...等：5mg Finasteride 治療攝護腺肥大的學名藥；劑量為柔沛的五倍；台灣藥廠生產 .

**********************

英國BBC新聞： 治禿藥物Propecia危害男性的性健康

原文如下： BBC-NEWSBEAT -- Baldness drug Propecia 'risking men's sexual health
英國廣播公司  By Simon Mundie / Newsbeat reporter  21 December 2010
有些醫生聲明，服用一般用來對抗禿頭的藥物，可能會危害年輕男性的性健康。
這些醫生說，在UK販售的Propecia，也就是Finasteride，可能會導致並沒有適當標示出來的嚴重副作用。有四分之一，在UK大約為650萬名男性，在他們20歲的時候出現雄性禿的徵兆。Propecia的製造商Merck說，他們有持續的在監控藥物的安全並且更新標示。
住在愛丁堡26歲的James在使用藥物(Propecia)後出現副作用。
「當我在淋浴時還有枕頭上都發現有掉落的頭髮時，基本上我嚇壞了」。
「於是我在網路上搜尋到有一種叫做Propecia的藥之後沒多久，我就開始購買這項藥物，享受它帶來的效果」。
這個處方藥物能非常有效地停止掉髮，而且臨床實驗顯示，10位男性中有9位在5年內沒有再掉任何頭髮。
Merck，也就是製造Propecia的藥商，在它自己的網頁上聲稱，不到2%的男性會出現性方面的副作用。
完全不舉
標示上提到像是會有達到勃起方面的困難，但是卻說停止用藥後這項問題就會消失。
對James來說，這就是問題的開始。當他發現自己失去性慾的時候就馬上停止服用Propecia，不過他說事情很快地變得更嚴重。
「約三個星期後，事情變得一團糟，我可以說是變得完全不舉」。
完整的故事：
『大約三個禮拜以後，事情變得一團糟…它對解決我掉髮的問題確實很有效，但是付出的代價卻很荒謬----失去性生活』。James，26歲
幾個月後，他開始去看醫生。James說：「醫生開始用睪固酮治療我的問題，而這是一輩子的事」。「不過很不幸地，這也沒有用。六個月後我回診，他建議我做陰莖植入」。
在愛爾蘭與美國有醫生提到像James這樣的病例並非不常見，而且Propecia的標示並不完整。
Merck說他們會持續監控藥物的安全性，並且將標示改為：【停止使用藥物以後，性方面的副作用會持續】。
Merck也說，那樣的案例十分罕見，有可能是Propecia以外的東西造成。
但是James相信，是他服用Propecia的這個決定造成他的問題。
「每天，我都希望時光可以到轉」。
「Propecia確實解決了我掉髮的問題，但是付出的代價卻很荒謬----失去性生活」。
「現在，這樣的事情發生在越來越多的男性身上，我們是時候該清醒了」。
iwanthair's blog & Jinny 編譯

降血脂四大類藥物

正確服用降血脂藥物 血脂，指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯。當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。

膽固醇或三酸甘油酯值過高，或高密度脂蛋白濃度過低時，又稱為血脂異常。高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。

高血脂症一旦產生，一般都能從調整飲食及生活作息來降低膽固醇，也因此能讓身體更健康有活力，但是有一些人因為本身或家族有心血管疾病（如中風、心肌梗塞或糖尿病）、或者是膽固醇仍降得不夠，醫師就會開立處方請您服藥治療。

應該服用何種類型的藥物來治療高血脂症，必須針對您的體內是哪一種血脂濃度較高，以及您的身體狀況來做決定。

常用的降血脂藥物有以下四大類型：

1. 膽酸結合樹脂 (Bile acid sequestrant resin)

2. 纖維酸鹽衍生物(Fibric-acid derivatives)

3. 菸鹼酸 (Nicotinic acid)

4. Statins類藥物 (HMG-CoA reductase inhibitors)

小心降血脂藥物副作用

高膽固醇血症的患者，控制膽固醇的方式，除了飲食、運動以及體重控制外，若血中膽固醇及三酸甘油脂濃度仍偏高，此時，醫師就會給予藥物治療。

以下為您簡單介紹降血脂藥物主要分類及其常見的副作用：

1. 膽酸結合樹脂 (Bile acid sequestrant resin)： 主要功能是阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸，減少肝細胞中膽固醇的含量。可能的副作用有胃腸不適症狀症狀，如腹瀉、便秘等。

2. 纖維酸鹽衍生物(Fibric-acid derivatives)： 主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。可能的副作用有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及肝功能指數上升等。

3. 菸鹼酸 (Nicotinic acid)： 為B群維生素，大劑量時可以減少低密度脂蛋白、三酸甘油脂、膽固醇的濃度，並可增加高密度脂蛋白(好的膽固醇)的濃度。常見副作用有胃腸不適、高尿酸、痛風、紅疹、肝功能指數增加等。長期服用，可能增加膽結石的機率，已罹患膽結石病人，一般不宜服用。

4. Statins類藥物 (HMG-CoA reductase inhibitors)： 此類藥物是效果最強的降膽固醇藥物，其作用機轉為抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而減少血中的膽固醇含量。此類藥物可能會出現肝功能指數上升、或有頭痛、噁心、疲倦等。偶有肌肉酸痛副作用，此時應立即求醫。

長期服用高血脂藥物的患者，要注意藥物副作用，並且適時與醫師反應討論。此外，也要定期檢驗血液。如果出現疲倦、食慾差與深褐色尿等症狀，就要考慮是否為藥物副作用，應盡快諮詢醫師。

降血脂藥物要吃多久？

目前全民健康保險降血脂藥物給付規定，將服用降血脂藥的患者及其治療目標分為兩大類：

(1) 無心血管疾病患者 (2) 有心血管疾病或糖尿病患者

第一類無心血管疾病患者： 接受藥物治療後，應每三至六個月抽血檢查一次，同時請注意副作用產生，如肝功能異常或橫紋肌溶解症等，如已達治療目標，可考慮減量並持續持續治療之。

第二類有心血管疾病或糖尿病患者：接受藥物治療後，應每三至六個月抽血檢查一次，同時請注意副作用產生，如肝功能異常或橫紋肌溶解症等。 開始吃藥後，就要持續服藥並定期追蹤，千萬不能隨便停藥。遵醫囑性低或不夠積極的心態，都會讓治療效果大打折扣，使膽固醇升高，還可能會讓心血管疾病找上門。

如果用藥後，血脂肪太低，醫師會停藥或減量，並且定期追蹤。但如果每次一停藥，您的血脂便高於正常值，醫師就可能建議您需要長期服藥了。因此，醫生說我血油較高，開藥給我吃，叫我三個月後再來檢查，一定要督促自己遵照醫師的指示服藥、達到治療目標值，並且按時複診。

此外，如果經醫師診斷治療需服用降血脂藥物時，請不要任意停藥，否則可能會造成血膽固醇上升，如果症狀改善，醫師會再做詳細的血脂肪檢驗，並且將會視您的情況決定是否需減量或繼續服藥。 而每種藥物都有絕對禁忌用藥對象，如果您有絕對禁忌的任何一種疾病，您就會被限制使用此種藥物。因此，您一定要在門診時，詳細將您現有的疾病及身體狀況例如：藥物過敏、懷孕及授乳婦，以及目前已服用的藥物有哪些詳細的告知醫師。

開始藥物治療後，也不代表您就可以完全依賴藥物，而不再持續的改善飲食習慣，完全戒除菸酒更是首要第一步。膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，建議您主動瞭解自己的治療用藥，並與您的主治醫師諮詢最適合自己的用藥，在用藥期間，一旦發生嚴重的副作用或者身體感到非常不適，也請立即告知您的醫師，才是正確的治療觀念。

*************

認識血脂肪與降血脂藥物

台南市立醫院 藥劑科　吳佩霖藥師

　　日前一飲料廣告讓其中的『膽固醇小姐』一夕之間爆紅，娛樂效果令人會心一笑，也可順便讓大眾更加重視控制血脂肪的重要性。

首先，就從看懂檢驗報告中的數據開始吧：
（1）Cholesterol（膽固醇）：[參考正常值：＜200 mg/dL]
濃度決定於脂質的代謝，而代謝又會受遺傳、飲食、肝腎功能的影響。
（2）Triglyceride（三酸甘油脂）：[參考正常值：＜150 mg/dL]
又稱中性脂肪，食物脂肪在小腸水解被吸收後，以乳糜微粒的形式分泌。如果患有糖尿病、肥胖症、或飲酒過多可能會增高其含量。高甘油三酸脂含量意味著更高的心臟病風險，除了用藥物降低三酸甘油脂外，控制飲食也是不二法門。
（3）LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）：[參考正常值：70~140 mg/dL]
為動脈粥狀硬化的主要危險因子，所以又被稱作”壞的膽固醇”，也是治療高脂血症的一項重要追蹤指標。
（4）HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）：[參考正常值：＞35 mg/dL]
具有去除附著於血管內膽固醇的功能，可防止動脈硬化，因此又被稱為『好的膽固醇』。

　　現今用於治療高脂血症最廣泛的藥物莫過於『statins』類的HMG-CoA 還原脢抑制劑，其可以抑制膽固醇生合成的主要步驟。研究顯示，此類藥物不但可以降低血中的總膽固醇，對於降低LDL-C和增加HDL-C皆有效果。

本院現在使用的 statins共有７種：atorvastatin （Lipitor 立普妥）、fluvastatin（Lescol XL 益脂可）、lovastatin （Delipic舒脂）、pravastatin （Mevalotin 美百樂鎮）、rousuvastatin （Crestor 冠脂妥）、simvastatin （Zocor 素果）、複方製劑的 simvastatin/ezetimide（Vytorin 維妥力）。
　　雖然藥物機轉相似，但在降低各種血脂肪的效果、藥物動力學資料上面仍有差異，因此能夠配合不同病人使用來加以選擇藥物。

過去的觀念認為降血脂藥物在晚上服藥較好，最常見的解釋是因為生理研究顯示膽固醇在晚上合成最多，但隨著藥物開發了持續釋放的劑型以及許多著重服藥時間的研究結果看來，statins是可以在一天中任何時間點服用的，並非只能侷限在晚飯後或睡前，因此考量病人使用的方便性和順從性來處方似乎比較適當。
　　除了 pravastatin外，所有的 statins藥物都會經由肝臟酵素系統代謝，因此服用期間須特別注意併用的藥物以及食物；例如：不得和葡萄柚汁一起服用、不建議與 fibrates或 niacin類的降血脂藥物併用以增加發生肌肉病變的危險性，若對是否可以併服的藥物有疑問時可諮詢藥師。在副作用方面，statins可能引起肌肉方面不適的抱怨，雖然在服用的任何時間皆可能發生，但一般以剛開始服用或是調整劑量的第一個月時最常發現。不適的症狀包含了肌肉疼痛、僵硬、四肢無力或沉重感等，若發生以上情形請盡快回診與醫師討論，大部分的症狀在停藥後都可以獲得改善。

來源: 台南市立醫院