2012/4/9

痣越來越大 最好就醫檢查

痣越來越大 最好就醫檢查

文/林志明

臉上的痣越來越大該怎麼辦?到底是算命說的代表「旺財」應該留著?還是要點掉比較美觀?其實最好先仔細觀察,如果有異狀,應儘快找醫師檢查,看看是否罹患了皮膚癌。

一名57歲的女性從事社區環境打掃工作已經4年多。她經常頂著大太陽,汗流浹背地清掃樹葉,但卻不以為苦。

有一天她發現在額頭上,長了一顆像是痣一樣的黑點,平平、黑黑、軟軟的,但她原本不以為意,有一次她試著拔開而流血。

過了2到3個月後,黑點還是沒有消失,她覺得怪怪的,終於決定要找醫師看看到底怎麼回事。

經過初步檢查,懷疑可能是惡性皮膚癌。因此接受切片檢查和開刀的二合一手術。將切下的組織送往病理科做冷凍切片檢查,證實為惡性基底細胞癌。隨即進行手術,將癌細胞切除乾淨。

雖然基底細胞癌是惡性的,但一般預後良好。在經過手術治療後,很少有局部復發或是遠處轉移的情形發生。由於皮膚癌和「光照」比較有關係,建議病人避免「光照」,工作時要戴上帽子。

根據美國癌症協會統計,常見的皮膚腫瘤約占美國所有腫瘤比例的一半左右。長期過度暴露在陽光下,被認為是造成皮膚癌最基本的原因;皮膚白的人因為較缺乏能夠過濾有害日光的黑色素,致癌率高也就可見一斑;雖然東方人得皮膚癌的機會比較小,但卻因為這樣而容易被忽略。

皮膚癌可以分為基底細胞癌以及黑色色素瘤。

其中基底細胞癌是最常見的細胞癌,約占所有皮膚癌的75%,常長在臉部。這種癌症好發於皮膚較白、經常日曬的人。

但是如果出現黑色像是痣一般情況時,最好還是要仔細觀察,建議大家可以先針對形狀的對稱性、邊緣規則性、顏色均勻度、大小以及成長的速度,進行自我檢查,若有疑問,應及早就醫診治,以免延誤病情。

(作者為大林慈濟醫院雷射中心主任)

萬用癌症疫苗 最快6年內問世

萬用癌症疫苗 最快6年內問世

2012-4-9

〔編譯管淑平/綜合報導〕以色列特拉維夫大學與一家生物醫療公司合作,開發一種「萬用」癌症疫苗,藉由鎖定9成癌症都有的一種常見分子,訓練人體的免疫系統自行找出並摧毀癌症細胞,提供施打一種疫苗就能讓人體免疫系統對抗多種常見癌症的效果,其中包括乳癌和攝護腺癌。這種萬用疫苗的效果若獲得後續實驗證明,可能在6年內問世。

訓練免疫系統 摧毀癌細胞

人體的免疫系統會攻擊外來細胞如細菌,但癌症細胞是由患者自己的細胞突變、失去正常功能而產生,因此不會被免疫系統辨識為威脅,得以躲過免疫系統的防禦機制。不過,科學家發現,大量存於癌細胞表面的MUC1分子,能被用來協助免疫系統偵測腫瘤細胞。「維克斯爾生物醫藥」製藥公司與特拉維夫大學合作研發這款名為「ImMucin」的新疫苗,即利用MUC1分子的一小段結構,指示人體免疫系統辨識出癌細胞、並予以摧毀。

英國「電訊報」引述該公司發表的聲明,研究團隊在耶路撒冷哈達薩醫學中心,針對10名多發性骨髓癌患者進行臨床實驗,所有患者在最多施打12劑的療程中,只注射了2到4劑就產生活躍且特定的免疫反應,7名已完成療程的患者,對癌細胞的免疫反應都比施打疫苗前大,而且3人體內已無可偵測出的癌症。

這項結果還有待正式發表,現在研究團隊打算進行更大規模實驗,以證明其效果。他們相信,這支疫苗能對抗及早被發現的小顆腫瘤,也有助已接受其他形式療法的癌症患者,避免癌症復發、擴散。ImMucin疫苗的效果若獲證明,可能在6年內問世。

治療性疫苗是針對已罹癌患者,協助他們對抗癌症,而非在第一時間預防癌症的發生。9成的癌細胞表面都有MUC1分子,據信與助長癌症細胞增生有關,MUC1也存於健康細胞上,但因數量遠低於存在癌細胞表面的數量,所以不足以在施打疫苗後,引發免疫系統攻擊健康細胞。

英國癌症研究中心科學資訊經理艾尼博士提醒,這僅是非常初期的結果,還有待更多研究證明疫苗的安全性和有效性。

經濟學人:泛膨脹讓一切都貶值

經濟學人:泛膨脹讓一切都貶值

【聯合報╱編譯任中原/報導】

2012.04.09 03:30 am

最新一期英國經濟學人雜誌指出,目前先進國家「通貨膨脹」雖偏低,但另一種「泛膨脹 (panflation)」正如瘟疫般擴散。

經濟學人指出,首先是「尺碼膨脹」。目前英國14號女褲的腰圍,比70年代的14號要大10公分以上;現在的14號相當於當時的18號,美國也類似。廠商把「號碼」調降,能讓女性欣然購買。但當四分之三的美國成人和五分之三的英國人都過重時,「尺碼膨脹」將使女性缺少節食的誘因。

食品業的「膨脹」也難以遏止。目前披薩只有「普通」、「大」與「非常大」,看不到「小」字。

觀光業方面,以往最高是「五星級飯店」,現在有「六星」、「七星」。許多飯店都不再有「標準房」;只有被降等的「豪華房」、「奢華房」、「超奢華房」。

大部份航空業不再用「經濟艙」,英航便改稱「世界旅客艙」,法航稱為「旅客艙」。

學校也出現「級分膨脹」。英國現在的「A」級成績,僅相當於80年代的「C」。美國大學畢業生目前約有45%都得到「頂級」,60年代時只有15%。「評分膨脹」使學生「自我感覺良好」,但最優秀者的分數卻遭到「貶值」,雇主也更難分辨應徵者的好壞。

企業也採取「頭銜膨脹」,給員工更高的頭銜比加薪簡單。原先的「接待人員」被改為「第一印象主任」,「查票員」改稱為「營收保障總長」。「頭銜膨脹」將使就業市場更不透明。

經濟學人強調,各式各樣的「膨脹」,使一切都遭到「貶值」。現在正是縮緊褲帶,來對抗「泛膨脹」的時候了。

【2012/04/09 聯合報】

2012/4/8

急診醫生荒 喊40萬月薪找不到人?

急診醫生荒 喊40萬月薪找不到人?

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

2012.04.08 02:34 pm

台灣的醫師荒日益嚴重,不僅內外婦兒「四大皆空」,近來急診科醫師也人力告急。由於急診醫師發生醫療糾紛風險高,部分區域醫院、地區醫院越來越不容易招募到急診主治醫師,不少醫院紛紛開出近40萬元的月薪招人。和不必值班的新進醫師月薪約10萬元相比,條件實在優渥,各醫院都希望以高薪待遇爭取年輕新血。

醫院徵急診醫師:內外兒科專科醫師不拘

「具急診專科醫師證書39萬元起、亦歡迎內外兒科,薪資面議」。壢新醫院最近招募三名急診主治醫師,跟其他科別徵才相比,不僅直接刊出薪資價碼,而且也放寬條件,內外兒科專科醫師也「不拘」。

「醫療糾紛太多了,大家不願意投入」,壢新醫院院務決策委員會主委張煥禎表示,連某家公立醫學中心去年底都已招不滿急診住院醫師,因此就算是非急診專科醫師,只要有心應徵,醫院都願意協助訓練。台大醫院新竹分院據傳也開出月薪35萬元的價碼,引起不少其他科別的醫師討論。

童綜合醫院急診室主任盧立華也說,院內較資淺的急診醫師月薪約38萬元,尤其近年陸續爆發急診醫師離職潮後,急診科薪水看漲,不僅比一般科別高,跟家醫科等不需值夜班的醫師月薪約10萬元相比,薪資福利的確較為優渥。

另外,由於急診醫師需值班12小時,值班期間可能會治療超過50名患者,院方也增加外科、小兒科醫師值班,減輕急診醫師看病人的壓力。

急診醫師常腹背受敵 面對病人與健保給付壓力

盧立華也說,醫院祭出高薪留人,也是因為急診醫師過年都在醫院值班、假日沒辦法陪家人,每天起床就去醫院,「常常被老婆罵」。而且急診醫師容易「腹背受敵」,前要面對急重症患者及家屬,甚至可能有暴力威脅的陰影,後則可能因為做一堆檢查確認病人「沒事」,又要面對健保給付緊縮而被核刪費用的壓力。

【2012/04/08 聯合晚報】

2012/4/7

代課老師暑假無薪水 年領失業給付5億元

代理教師暑假無薪水 年領失業給付5億元

【聯合晚報╱記者王彩鸝/台北報導】

2012.04.07 02:28 pm

國中小代理教師一年只領十個月薪水,暑假兩個月被迫放「無薪假」,但勞委會開了一扇「巧門」,讓代理老師可以申請「失業給付」。
本報資料照

巧門來自這裡
2005年10月,勞委會放寬解釋,認定代理期滿後,如超過1個月還無法找到工作,且契約期間合計滿6個月以上,可視為非自願離職。

國中小代理教師一年只領十個月薪水,暑假兩個月被迫放「無薪假」,但勞委會開「巧門」,讓代理老師可以申請「失業給付」,開學後續聘又可領「提早就業獎助津貼」。有人申請到之後還在BBS站上「呷好道相報」;據統計,一年約有3800多名代理老師申請失業給付,共領走 5億元,平均每人每年可多領13萬元。

每年4月開始,進入中小學教師甄選的旺季,又見流浪教師一卡皮箱四處奔波於各縣市參加教師甄選的畫面。但在少子化衝擊下,各縣市都會保留5%的教師員額,不敢聘足正式教師缺,以免日後有超額教師問題;而這5%的員額就先改聘代理代課教師。

代課老師只需付給鐘點費,代理老師一年一聘、聘約只有10個月,和正職老師享有薪水晉級、退撫等福利相比,明顯的「同工不同酬」。教育部官員指出,對於認真教學的代理教師,學校通常會再續聘。

這樣一來,部分代理教師暑假兩個月無薪假空窗期,其實是「假性失業」,但仍符合勞委會認定「非自願離職」的範圍,因此可以領取失業給付,兩個月後拿到聘書,又可領取提早就業獎助津貼。

這扇「巧門」來自2005年10月勞委會對「就業服務法」放寬解釋,認定公私立學校聘僱的代課老師代課期滿後,如超過1個月還無法找到工作,且契約期間合計滿6個月以上,可視為非自願離職,請領勞保失業給付,按平均月投保薪資60%發給,最長發給6個月。失業期間還可獲得健保費全額補助、職訓期間生活津貼等補助,提早就業時,還可領取失業給付餘額的一半。

據統計,目前申請失業給付的有3800多人、約占全國代理教師的三分之一,已經讓勞保基金失血約5億元。

勞委會為此曾找教育部研商「止血」之道。教育部國教司長黃子騰表示,代理教師暑假兩個月確實處於失業狀態,申請失業給付是名正言順、無可厚非;至於「提早就業獎助津貼」,也是勞委會開的巧門讓人鑽,不能回過頭來怪代理教師占便宜,要禁止代理老師領取提早就業獎助津貼,需勞委會自行修法。

【2012/04/07 聯合晚報】

全文網址: 代理教師暑假無薪水 年領失業給付5億元 | 職場觀測 | 生活天氣 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF6/7012742.shtml#ixzz1rMbFIZwa
Power By udn.com

僵直性脊椎炎患者,游泳是首選的運動

醫生:僵直性脊椎炎 游泳幫助大

【聯合晚報╱黃玉芳】

2012.04.07 02:13 pm

氣象局地震中心副主任呂佩玲曾全身發炎疼痛,並被診斷為「僵直性脊椎炎」,醫師表示,對僵直性脊椎炎患者而言,游泳是首選的運動,可以讓筋骨伸展,但最好一次以三十分鐘為宜。

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,因為脊椎、關節等處發炎、病變,不僅腰酸背痛、患者於晨間僵硬最明顯、睡到半夜會痛醒等,還可能造成脊椎的僵直變形。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明表示,僵直性脊椎炎的患者以20到40歲的男性居多,女性較少,更因為女性的症狀不典型、間斷性的疼痛,隔一陣子才發作,因此臨床上常會比較晚被診斷出來,但到更年期左右才診斷的,確實較為少見。

背痛、直不起腰是不少婆婆媽媽常見的困擾,但黃春明說,一般扭傷、姿勢不良造成的腰酸背痛,休息不動的時候比較舒服,而僵直性脊椎炎這種發炎性的疾病,則是休息的時候會覺得不適,運動的時候可以改善,兩者症狀正好相反。

因此如果診斷有脊椎炎,千萬不要因為怕痛不敢動,應嘗試運動復健,伸展筋骨,呂佩玲也是因為長期的游泳而改善的。黃春明說,游泳是僵直性脊椎炎患者的首選,但應以漸進為主,一次以30分鐘左右為宜,免得肌腱、韌帶過度伸展。另外、柔軟操也是不錯的選擇,但要避免籃球、網球等劇烈運動。

【2012/04/07 聯合晚報】