2012/2/16

劇烈運動反而導致貧血

劇烈運動可致貧血

全球醫院網 2008-02-10

在青少年時期,僅機體生長發育這一項,便需要增加近一成的鐵質。 因此,他們更容易出現缺鐵現象。 以往人們認為偏食和女性月經可引起青少年缺鐵,但是專家近來把長期持續的劇烈運動也列為一項導致貧血的負面因素。

一位14歲的女中學生,曾抱怨腹部和頭部疼痛,疲憊乏力。 據了解,這位女中學生是學校長距離接力賽跑項目的運動員。 為準備參加運動會,她幾乎每天清晨和傍晚都參加長跑訓練。 後來由於體力不支而耐力下降,直接影響到訓練成績。 驗血結果證實,這名女生患有缺鐵性貧血。 在醫生的指導下,她堅持每天服用鐵製劑。

3個月後,雖然症狀有所緩解,但只要停止服藥,又重新出現貧血。直到她放棄長跑訓練後,症狀才完全消失。

醫生在門診中發現,大多數存在起立時眩暈、睡醒後情緒低落、食慾不振症狀的9~16歲青少年,都有不同程度的貧血,其中以經常參加劇烈運動者尤為突出。 為此,醫生特意將每週進行5天以上劇烈運動(如田徑、籃球、排球運動項目)的學生和其他學生分為運動和非運動兩組進行觀察。 結果表明,貧血和接近貧血者多發生於運動組,且與性別無關。

醫生介紹說,在運動中,當雙腳著地時,足部的血管會受到衝擊,肌肉的急劇伸縮也會使紅細胞與血管壁發生摩擦,使紅細胞受損,甚至會出現血紅蛋白尿。

另外,由汗液排出的鐵也會增多。 在這種情況下,即使不發生貧血,也會出現耐力下降,容易疲勞等身體不適感。

醫生認為,治療運動性貧血的主要方法為適當補充鐵質,減少長時間的劇烈運動。 每次訓練時都要作好準備和整理運動,以防止腳底受到過度衝擊。 為了保護足部健康,最好穿著質地輕軟的運動鞋。 在日常活動中,應避免不恰當的減肥 ,多吃富含鐵質的食物。

海洋性貧血的紅血球特色 海洋性貧血帶因者,可以捐血嗎?

海洋性貧血的紅血球特色

正常成人的紅血球,根據血紅蛋白鏈,其血紅素之組成主要為HbA(a2b2) 佔95-98%;另有HbA2(a2d2) 3-5%及HbF(a2g2) 1%。紅血球之平均體積(MCV)為8-100 fl;平均血紅素量(MCH)為27-33 pg。紅血球由骨髓造出後,在血中循環120天,老廢的血球在脾臟破壞。

海洋性貧血的人,不論那一型,均有紅血球體積變小的現象。其MCV均在80 fl以下,亦有小至60 fl者;紅血球之平均血色素量(MCH)亦較少,都在25 pg以下而呈現低色素現象。b-型海洋性貧血,其HbA均明顯減少,HbF偏高;而HbH症,則出現異常血紅素HbH(b4) 如表1.所示。

正常紅血球,其HbA可與O2結合,形成帶氧血紅素(oxyhemoglobin)而循環到身體任何一個地方,再藉由與血中2, 3 DPG之結合,將O2分子釋放出去,給組織或細胞運用,如圖1。HbF雖亦可與O2結合,但因它與2, 3 DPG結合能力不好,不能充分地將O2釋放出去。海洋性貧血者,HbA量減少,因而攜帶O2及釋放O2之量也減少;而HbF雖與O2有親和力但O2釋放能力不足,無法給與組織或細胞充分的氧氣,易有缺氧現象。

此外,海洋性貧血的紅血球壽命,亦較正常紅血球稍短。用Cr51測試之正常紅血球半衰期為28~30天,而重度海洋性貧血的Cr51半衰期為14天左右。

綜合起來,海洋性貧血的紅血球較小MCV£ 80 fl,稱為小血球症(microcytosis);平均血色素量較少,即MCH < 25 pg,稱為低色素性(hypochromia);O2之釋放能力稍差,紅血球之壽命亦稍短。幸而輕度海洋性貧血者,仍有90%以上之HbA,Hb值亦都在10 gm%以上,不會有貧血症狀。

 

海洋性貧血帶因者,可以捐血嗎?

  答案是可以的,但不是完美的。海洋性貧血是先天性疾病,可以遺傳,但不會傳染。海洋性貧血的帶因者,其紅血球較小,色素低,O2釋放能力稍差,其功能較正常人略差;所幸,這種有缺陷的血球所佔比例不高,只要他們的Hb值合乎標準,就可捐血。問題是每一位受血者,都樂意接受這種血球嗎?

  海洋性貧血帶因者,除了紅血球,其他的血球(白血球及血小板) 和血漿,都和正常人相同。若是要捐血,希望能捐血小板或血漿,不要捐全血,那不是更完美嗎?

  海洋性貧血帶因者一樣的有愛心,願意幫助病人,為社會盡力,這都是被大家肯定的。重要的是,不只捐血,更要重視優生保健,避免製造重度海洋性貧血的嬰兒。重度海洋性貧血的病人,終生痛苦,父母親一輩子歉疚,社會又需負擔龐大醫療費用,那是「三輸」的局面。

如何避免重度海洋性貧血嬰兒的出生?婚前及產前的檢查最重要。只要1西西血液;1分鐘的時間,檢測紅血球體積(MCV)就好了。若MCV£ 80 fl,再進一步作血紅素電泳或分子生物學檢查,以確定是否帶因。請大家養成「優生保健」的觀念,務請帶因的朋友切記,並與我們合作。

地中海貧血之運動處方

患有地中海型貧血者,起跑不可以太快,太約用六成力維持等速跑,因為血紅素不足,導致血液中含氧量偏低,從事劇烈運動時易因氧氣供應不足,手指冰冷、臉色蒼白、進而腦部缺氧暈眩等症狀產生。起跑時應大口吸氣來彌補血中帶氧的不足,跑步時全身肌肉放輕鬆,讓大部份的血液提供腿部及腦部,減少肌肉因緊張而搶走氧氣;最重要的是絕對不可以急停,因為急停時將導致腿部肌肉收縮停止,引起血液停留下肢,產生血液回流心房的量減少,而產生暈眩及休克情事。

 

地中海貧血之運動處方:

1.起跑時太口吸氣,放慢一點以六成力為宜,因血液及呼吸循環系統尚未協調且本身帶氧能力較差,不宜起跑太快,減緩氧債產生。

2.五百公尺後仍維持七成力以下的強度為宜。

3.終點前切忌衝刺,當你衝刺過終點後立即降慢速度時,將會引起血液停留下肢,血液回流心房量減少,易產生暈眩及休克情事。

來源:

http://tw.myblog.yahoo.com/ndmc-r/article?mid=157

地中海型貧血 中西醫治療解密

地中海型貧血(又稱海洋性貧血)是全球最普遍的遺傳疾病之一,它是一種先天的血液疾病,

因為基因缺陷,導致紅血球攜帶氧氣的能力比正常人低,導致攜氧能力不足。

多數父母不知道孩子有地中海型貧血,只覺得孩子時常臉色蒼白、

食慾不振或易感染疾病,而較嚴重者會危害健康。

文/王舒眉

為一種遺傳性的血液疾病。血液不具傳染性,男女患病機率相同。依據基因缺損主要分為α型(α球蛋白基因異常)與β型(β球蛋白基因異常)。患者因無法產生足夠的正常血色素(hemoglobin)而造成嚴重程度不同的小球性貧血。

α型較常見於東南亞、馬來西亞和中國南部;而β型則較常見於地中海周圍國家、非洲、中東、印度與東南亞等地區。以台灣而言,每100人就有5至7人帶有地中海型貧血的缺損基因。近年來,由於越來越多東南亞地區的人移民到北美,也使得北美地區的發生率逐漸增高。

貧血嚴重程度如何分類?

地中海型貧血因為其複雜的基因型,臨床上會出現多種嚴重程度不同的症狀,按嚴重程度簡單的分為輕、中、重型。

 

「輕型」有哪些症狀? 部份的輕型地中海型貧血患者終其一生都沒有任何症狀,也不知道自己是帶原者,但是有些輕型患者卻會出現輕度貧血的症狀,包括頭暈、容易疲勞等問題,甚至有一部份人容易合併憂鬱的情緒。輕型的地中海型貧血患者在生活上與一般人相同,沒有特別的禁忌,但是在身體遭逢壓力時,如感染、發燒、手術、生產等,可能會使貧血症狀變的更明顯,必要時可輸血治療。

「非輕型」有哪些症狀? 地中海型貧血患者的血球因為血色素生成不良,所以攜氧能力較差,也較容易被破壞而溶血,此二者都會導致症狀的產生。根據嚴重程度會出現下列症狀,包括疲勞、虛弱、呼吸急促、蒼白、臉部骨頭變形、成長緩慢等。


血液中的紅血球。(Fotolia)

家族遺傳如何篩檢?

基本篩檢包括血球、血中含鐵量與血色素A2和血色素F的電泳分析。當懷疑是地中海型貧血帶原者時,會進一步的進行α基因與β基因的缺損與突變檢測。

產前篩檢
孕婦產前抽血檢測血球基本分析中,如果發現血球過小或血色素太低時,則建議孩子的父親也必須做血液檢查,當二人都懷疑是地中海型貧血的帶原者,那麼便會做基因檢測,同時安排遺傳諮詢。

上述的方式多數能在產前知道胎兒是否罹患地中海型貧血。但是,血色素異常的原因很多,所以有時經由基因型是無法判斷其表現型的嚴重程度。

(本文作者為小兒科主治醫師)

患者的治療根據其嚴重程度不同,治療方式亦不相同。「輕型」不需要治療;「中型」大多不需要規律的輸血,但需定期回診追蹤血色素值、生長發育、脾臟大小等問題,不過必要時需安排輸血、考慮脾臟切除和使用排鐵劑。

另外,血球產生與破壞速度較快而使體內對鐵的吸收較多導致含鐵量過高,所以需要考慮使用排鐵劑以減少鐵沉積的併發症發生;「重型」則需規律的輸血治療與排鐵劑使用,且須定期的身體評估。另外,還可考慮進行骨髓移植或是臍帶血移植。

注意事項

生活
輕型患者(或稱帶原者),只需在飲食上維持均衡的營養與適度的運動就可以了;中型與重型患者,通常都會有體內含鐵量過高的問題,所以須使用排鐵劑並減少攝取含鐵量高的食物。另外,如需要其它維生素等補充制劑,請依據醫囑指示,不要自行任意服用。

飲食
以西醫醫治者,要避免攝取含鐵量較高的食物,如肉類,以紅肉(如羊肉、牛肉、豬肉等)及蔬菜類,豆類、紅莧菜、波菜、芥蘭、空心菜等,建議多喝茶(茶和咖啡可抑制鐵的吸收)。

中醫辯證論治 醫治血液疾病

地中海型貧血一般需要治療的患者以輸血及使用排鐵劑、定期評估和追蹤身體狀況為主。而中醫在治療地中海型貧血上,也有其不同的角度和方法。

中醫師林貴表示,中醫與西醫是不一樣的醫學科學,治療方法及醫理是大不相同。以地中海型貧血而言,中醫沒有此疾病名稱,而是根據辨證論治的方式來治療患者的疾病。

貧血問題在西醫分類很多種情況,包括後天和先天遺傳等等問題,但中醫觀點與血液相關有心主血、肝藏血、脾統血,就得看哪個地方出毛病?另外,與腎也有關係,因為腎為先天之本,而脾胃又為後天之本,臨症必須依據中醫陰陽表裡寒熱虛實的理論,針對患者罹患此疾的特質對症下藥。

中醫師吳國斌表示,中醫診斷疾病的方式是用望聞問切四診的方法,依據疾病的外在表現來探討內在疾病發生的機理,其診治疾病的方式與西醫有很大的不同。貧血的中醫療法,一般是以補養氣血及調理脾腎為主要的治療方式。脾胃調理好,營養物質才能吸收,才能化生氣血。另外,腎主骨藏精生髓,髓藏於骨之中,腎精充足能使骨髓充盈且促進血之生化。但實際醫治方法,仍得依據病患每個人的身體情況作調整。

採取中醫治療的食療建議

1.選用紅色食材能補血:如紅莧菜、紅蘿蔔、紅棗、枸杞、紅肉。另外,臨床上牛尾巴有特殊的補骨髓促進造血的功用,對於骨髓再生不良性的貧血極佳療效。

2.食用糯米能補氣: 中醫認為補氣能生血,糯米是補氣的好食材,但消化不好的人,以食用圓糯米為好,圓糯米較好消化,肚子不易發脹。圓糯米加上一些龍眼肉、紅棗、枸杞,補氣血的效果更佳。

註:以西醫治療的患者,請勿採取此食療方式。以避免輸血後,與排鐵劑的治療作用有衝突。

 

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地中海型貧血

不能激烈運動

不能急速爬山

不能急速爬樓梯.

不能久泡溫泉
不能長途開車.因為血液中紅血球不足.導致含氧量少.不能負荷心臟的需氧量
長程開車容易打瞌睡.

運動時出現頭昏、頭暈或頭痛是什麼原因?怎麼辦?


運動時出現頭昏、頭暈或頭痛者,有的時候是單獨出現,但更多的是伴隨臉色蒼白、肢體無力,出汗過多,噁心,甚至嘔吐等症狀。當這些症狀明顯時常常被迫停止鍛煉。  
  引起運動時頭昏、頭暈或頭痛的原因大致有以下幾類。

 
  1、缺乏鍛煉者從事激烈運動。平時出現頭昏或頭痛,同時還有臉色蒼白、氣喘、噁心、嘔吐,肌肉抽筋等症狀。這是機體呼器官的功能水平不能適應激烈運動時需要的反應。呼吸節律不好,使體內出現氧不足,也會發生頭暈。有時病後過早參加激烈運動,疲勞後參加運動或睡眼不足情況下參加運動或比賽,都可引起昏、頭暈、頭痛等一系列症狀。應該提出的是,原先在鍛煉時不出現頭昏、無力等症狀的人,而現在出現這些症狀,並伴有食慾減退、睡眼不佳,氣短、多汗、血壓增高和運動成績下降等現象時,就應該引起警惕。

  
  2.體內熱量不足的表現。當頭昏、頭暈等症狀發生在鍛煉一段時間後才開始或鍛煉接近結束時,尤其在外界溫度過高或過冷的條件下出現這些症狀時,其原因可能與體內熱量不足,血糖含量降低有關。所以在飢餓狀態下參加長時間的鍛煉就容易發生頭暈、無力、出汗等就是這個道理。

  
  3.由於一些疾病引起的。患慢性鼻炎、鼻竇炎,內耳疾病、貧血、高血壓的人,在運動時可出現頭昏、頭暈或頭痛。在青少年中,尤其女青少年,運動時出現頭暈、臉色蒼白、心慌等症狀時,常常與血色素較低有關。對這類原因引起的頭昏、頭暈等症狀,主要應積極治療原發疾病才能從根本上消除病因。

  
  從上面敘述的原因可以看出,運動時出現的這些常見症狀是可以預防的。其預防的原則和處理辦法主要有:  
  (1)加強全面身體鍛煉。 許多例子說明,不少人出現頭暈等症狀常與體弱、全面身體鍛煉不足有關。所以加強身體的全面鍛煉,是預防的重要因素。  
  (2)作好準備活動和整理運動。 準備活動作得充分,可避免激烈運動帶來的頭暈、頭痛等現象。整理運動做好後,可避免因突然停止而發生的這種症狀。  
  (3)保證供給機體足夠的熱量。在進行長時間運動或比賽前,應服用足夠的含糖儀器避免因熱量不足引起的頭昏、頭暈等症狀。  
  (4)及時發現和治療過度疲勞。

課證所稅五種組合 陳冲這回玩真的?

課證所稅 陳冲這回玩真的?

【聯合晚報╱記者楊美玲/台北報導】

2012.02.16 02:57 pm

行政院長陳冲
報系資料照

證所稅是否復徵?行政院長陳冲認為除了維持現制不課徵外,還有復徵或納入最低稅負制等至少五種組合。曾在賦改會提出「資本利得課稅問題研究」的台灣大學經濟系教授李顯峰表示,陳冲所提的復徵證所稅組合方式和賦改會研究報告所研擬的方案大同小異,強調政府若有決心要復徵,就應一步到位,採取併入綜所稅之開徵方式。此外,他建議在國際景氣低迷,股市不佳時復徵,才容易推動並且不會打擊股市。

李顯峰曾在賦改會上提出「資本利得課稅問題之研究」,在報告中他提出了5種證券交易所得課稅之可能選擇方案,包括維持現制停徵、採取分離課稅、併入所得課徵但損失可抵稅、綜所部分停徵但營所部分課徵,以及自然人分離課稅,而法人併入營利事業所得但損失可扣抵。

李顯峰指出,陳冲所提出的復徵證所稅之組合方式,和賦改會所提之大方向是一致的,基於稅制完整性之原則,建議應恢復證所稅,取消證交稅,而且應採取一步到位之推動方式。他說,可以從恢復課徵,但採取分離課稅之方式慢慢推動,雖然將證所稅併入綜所稅,將會拉高個人綜合所得稅稅率,繳得稅變多,但因最低稅負制也是稅制中的「違章建築」,若政府決定復徵證所稅,不如一步到位的推動,避免未來更難以修法。

李顯峰強調,復徵證所稅可否成功,除了要取得民意共識外,更要考量開徵時機點,他建議在國際景氣不佳與股市狀況差時復徵,才可避免打擊到股市。此外,他指出復徵證所稅,也將會對政府稅收造成影響,以2009年金融海嘯為例,股市大跌,若政府復徵證所稅,勢必收不到稅。

陳冲提及復徵證所稅的一種組合,就是有價證券交易損失,得比照所得稅法有關財產交易損失扣除之規定,於發生年度之次年度起3年內,從當年度證券交易所得中減除。李顯峰表示,證所稅課稅本應採取「盈虧互抵」的開徵方式,規範在一定年度內股票賺賠皆可互相扣抵,符合租稅公平,而且可使所得稅法制更趨完整。

除此之外,在外資部分,李顯峰表示,外資法人占比有三成,因其進出會影響我國股匯市,一旦復徵證所稅,外資法人若有賺錢,在考量成本高之下容易將資金轉移到新加坡或香港等鄰近國家,衝擊國內股匯市交易,但若讓外資法人享有免稅之優惠,恐怕又會形成缺口,促使有心的投資人「化妝」成外資法人身分,變成稅制漏洞,涉及公平效率,因此政府復徵證所稅,不可忽略外資問題之考量。

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【2012/02/16 聯合晚報】

涉嫌透過妻子謝馥鈺洩情資給組頭,統一獅總教練呂文生列被告

長期洩漏球隊內部密資 呂文生夫妻認了

2012年02月16日 16:47

 

 

社會中心/台北報導

沉寂一陣子的職棒簽賭案15日又有驚人發展,統一獅總教練呂文生夫婦涉嫌洩漏球隊內部資訊給簽賭集團組頭,16日上午從台北市調處移送檢方複訊後,2人坦承犯行,檢方認為無羈押必要,諭知呂文生、謝馥鈺夫婦分別以50萬、30萬元交保候傳。

針對「飛總」遭50萬元交保,統一獅領隊蘇泰安表示,「將以高標準審視,即日起依聯盟規定禁賽並停薪。」蘇泰安強調,此事與假球無關,純粹是呂文生交友不慎。獅隊總教練將由中島輝士暫代。

板橋地檢署去年7月間接獲檢舉,指統一獅隊疑涉入職棒簽賭案,經檢調長期監聽發現,呂妻和綽號「珠姐」的女組頭楊秀珍是姐妹淘,電話往來密切。檢調懷疑呂疑透過妻子提供統一獅球員近況、出賽資訊及調度等球隊內部訊息給楊,讓楊女可依此開出更精確的「讓分」。

據調查,楊女經營的簽賭站還「跨足」總統大選,賭客以電話下單方式,以每筆數百元到數百萬元不等金額下注對賭,開賭地點遍及屏東、高雄、台中、台南、嘉義、雲林、澎湖及新北巿等地,規模不小。

今年1月間,檢調兵分31路搜索,查扣該簽賭集團10幾個帳戶、總計5300萬元簽賭金,查扣金額破選舉賭盤新高紀錄,楊女等涉案人員並被逮捕到案,楊女並遭收押禁見。

檢方表示,呂文生夫婦坦承多年前就結識組頭黃德銘及楊秀珍,並長期將統一獅隊球員近況、出賽資訊及調度等球隊內部秘密資訊洩漏給黃、楊2人,由於呂文生夫婦坦承犯行,板檢(下圖)認為沒有羈押必要,諭令2人交保後傳。

原文網址: 長期洩漏球隊內部密資 呂文生夫妻認了 | ETtoday社會新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20120216/25503.htm#ixzz1mXaGlsdJ

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涉洩情資給賭盤 呂文生列被告

中時電子報

作者: 唐嘉邦、蕭博文╱綜合報導 | 中時電子報 – 2012年2月16日 下午1:21

 

中國時報【唐嘉邦、蕭博文╱綜合報導】

中華職棒再爆涉賭!一向形象良好的統一獅隊總教練「小飛俠」呂文生,涉嫌透過妻子謝馥鈺,將隊內球員近況、出賽調度等資訊,洩漏給南部簽賭站組頭「珠姐」楊秀珍,以利開出更精準的讓分賭盤。板橋地檢署蒐證半年,十五日指揮檢警,前往台南球場帶回正在指揮球隊春訓的呂文生。

板檢將呂文生夫妻列為背信罪被告,另傳喚統一獅總經理蘇泰安及前獅隊球員、鷹隊教練陳耿佑等證人漏夜偵訊,追查是否涉及下注甚至打假球放水,預計今日上午移送板檢複訊。

板檢昨指揮台北巿、台南巿調查處、鐵路警察局等單位,兵分四路搜索呂文生高雄住處、台南辦公室及統一隊職員宿舍,調查官還到台南球場詢問投手教練鄭博壬、投手王鏡銘,隨後便從球場帶走呂文生回台北市調處偵訊,另自高雄帶回呂妻謝馥鈺。

板橋地檢署去年七月接獲檢舉信,指統一獅隊涉入職棒賭盤;板檢經過長期監聽,得知呂妻謝馥鈺與組頭「珠姐」是姊妹淘,電話往來密切。

檢警調調查,呂文生屢次在賽前透過妻子,甚至可能包括去年的總冠軍賽,以手機將獅隊球員近況、出賽資訊及調度等內部訊息,透露給簽賭集團。板檢掌握情資後,又在監聽謝馥鈺與「珠姐」的電話中,意外查出「珠姐」經營的簽賭站還涉及開設總統大選賭盤,順便偵破大選賭盤,一月間逮捕「珠姐」。

「珠姐」經營的職棒簽賭站,賠率與讓分都開得相當精準,是南台灣規模頗大的簽賭站,與之前偵破的「雨刷」集團也熟識。

檢調尚未查出呂文生有運用職權操縱比賽勝負,也還沒有球員涉案,目前正在調查呂文生夫婦的帳戶,是否有不當金錢流通,或是有更進一步操縱假球的現象,且不排除擴大約談球員或是球隊相關人員,以釐清案情。

今年的中華職棒球季即將在三月十七日開打,板檢表示,選擇在職棒開幕前動手,就是不希望在球季中投下震撼彈讓聯盟、球迷錯愕,不知所措。