2009/6/5

美國醫院的“恐怖故事”

去年底一個下雨天,一向做事毛毛躁躁的我在公寓濕滑的木樓梯上失足,全身噸位壓在了尾龍骨上,一邊爬起來,一邊居然兀自樂了:嗨,昨天才看了一個胖女人摔跤的視頻笑翻了,這麼快就現世報啦?當然後來的幾個星期我就笑不出來了,這一摔使我坐不得、躺不得,前所未有的難受,不得不想到了上醫院。

美國醫生單獨執業的多,特別是看百科的家庭醫生,即使有不少都掛靠大醫院,他們的辦公室也可能分開在不同的地點,和國內的體制很不一樣,不是說到了大醫院就可以分門別類看門診了,讓我這個外行十分糊塗。我在芝加哥人生地不熟,倒是誤打誤撞找到了個非常好的牙醫。網路發達,網上有給醫生打分的,所以搜索一下家附近的醫生再找個評價高的去看就OK了。不過找個家庭醫生卻複雜得多,我的牙醫給我推薦了她的家庭醫生,我以為好牙醫推薦的應該也是好醫生吧?事實卻讓人失望。

我一大早趕到醫生辦公室,一名年輕漂亮的醫藥代表已經帶著一箱藥等著了。醫生50歲出頭,還遲到了5分鐘,她聽完我陳述事件,貌似充滿同情的說:“你這個沒法治,只能慢慢等自然痊癒。6個星期以後還痛再來找我吧。”我驚:“不要照個X光看看有沒有骨折?”她答到:“你不需要起訴誰吧?如果沒有官司,就不要浪費錢照了,反正照還是不照都是一樣的處理方法。”她出去和醫藥代表說了幾句,回來扔給我幾片明顯是人家推廣的新止痛藥,說:“你試試這個,我再給你開幾片止痛片。”處方正寫著呢,她的手機又響了,她便一邊打電話一邊寫了處方。過了好幾分鐘,看著我拿著處方還在發呆,她一甩手,示意她對我的診療已經結束,我趕緊滾蛋不要浪費她的時間了……這就完啦?褲子都不用脫一下嗎?我懵懵懂懂出了醫院還沒有反應過來。

其實,曾在鄉下行醫的我媽媽對我病情的判斷和醫生一樣,我上醫院的目的不就是要用他們的先進設備確診一下麼?那些止痛片我自然也不會吃的,我又不是試藥的小白鼠。更氣人的是1個月後收到帳單,這5分鐘不到的過程居然收我128美元!感覺實在是糊弄我,搶銀行都沒有這麼利索啊。

這位醫生我是打死不會再幫襯了,我向病痛比較多的一位同事求助,希望她給我推薦個好醫生,她聽了我的抱怨,笑說她經歷過比我這個恐怖的多的故事

 

請您簽字同意我們摘除您的錢包!

我的這位同事某次腹痛看急診,沒床位了,從房間裏挪到走廊裏,她躺了12個小時,醫生和護士倒了幾班,她重複跟無數人說了她的症狀,卻誰也沒弄清她的病情,就是都不讓她吃東西喝水,一個勁兒給她吃止痛片。她難受得吐了起來,又不能起床,只好吐在自己身上,絕望中只好叫“HELP!”,卻瞅見不遠處的護士正在玩電腦上的“空當接龍”……這還是有名的大醫院呢,另外一個同事說她父親出了車禍,他本人是員警,由一位身穿制服的同事陪同,渾身是血的在急診裏等了八個小時。

《經濟學人》最近一篇文章說,美國人花在醫療上的錢是發達國家中最多的,卻並非物有所值,平均壽命比英、法、德、日都短(見附圖)。

4600萬美國人沒有醫療保險,剩下的人多半靠雇主提供保險。高昂的保險落到雇主頭上,雇主只有變相降低員工工資來平衡開支。

最近申請破產保護的通用汽車公司,在員工醫療保險上花的錢比買造車的鋼鐵還多。奧巴馬總統說要建立全國醫療系統,可誰給錢呢?居然有議員建議向雇主提供的保險福利徵稅,而不是從降低醫療成本來著手,真是本末倒置。再者,醫藥公司賣給美國人的藥比其他國家要貴50%,還不許用進口藥。

當然美國患者也不能完全脫開責任,貪心起來可不一般,某婦女被醫院錯誤注射了入動脈的藥,而失去了一隻手,她把醫院告了,這很合理,但她順道把醫藥公司也告了,儘管這藥瓶上寫了六遍警告不要注射入動脈。結果醫藥公司賠款7百萬。動不動就告醫院的患者,最終使得醫院的醫療事故保險費用暴漲,醫生寧願做多些檢驗也不敢下定論,對於提高醫術沒有明顯作用,便宜的是律師和保險公司啊。

我又想起了前不久我去一個社區診所婦科年檢,因為是第一次去,需要填一堆表格,填表稍微慢了一點,就被擠到了後邊,等啊等啊,等了3個小時才輪到我。醫生倒是相當的熱情,檢查設備也非常好,5分鐘就完了。1個月後帳單來了,281美元,其中新病人門診費154美元,其他兩項是檢查費,不便宜可還算合理吧。誰知跟著又來了兩張帳單,醫院收了200多的檢查費,檢驗室又再收了90多的檢查費。就這麼個簡單的檢查,前後收了我500多美元,浪費了我近4個小時的時間,真想拜託他們不要這樣用小刀子割我,要宰就一下來好了。幸虧我的醫療保險對於這些預防性的檢查是100%報銷的,可看著那社區中心的墨西哥移民,多數掙著1000多美元的月薪,有多少能負擔的起呢?說不定醫院多收我這樣的有保險的人錢好填無力支付的人的洞,又一個劫富濟貧的例子。

原文來自:

http://blog.sina.com.cn/s/blog_53ba277e0100dt8z.html?tj=1

http://blog.sina.com.cn/s/blog_53ba277e0100dtnh.html~type=v5_one&label=rela_nextarticle

 

2009/6/4

都不懷好心?!....88歲牙醫瞞著妻女相親 ,37歲櫃姐狂點排翅

 

88歲醫相親 櫃姐狂點排翅

瞞妻找婚友社 被海削1.4萬 拒付挨告

2009年06月04日蘋果日報

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88歲的甘火文與女子相親吃飯卻僅願付部分費用,遭飯店控告詐欺。劉耿豪攝

【綜合報導】

八十八歲的已婚牙醫師甘火文,四月間透過婚友社怡心社與一名三十七歲的彭姓專櫃小姐相親後,雙方到台北喜來登飯店辰園餐廳用餐,女方狂點龍蝦、排翅等昂貴餐,結帳金額高達約一萬四千元,甘火文僅願付身上僅有的三千元後即走人,被飯店控告詐欺。

誰來埋單

甘火文昨表示,「我只點一百五十元的杏仁茶油條,和兩百五十元的魚翅湯包,吃的東西絕對不到一千元,拿出三千元已是多付。那天兩母女走的時候還帶走每個要一百五至兩百五十元的三種點心。」
喜來登說,目前全案均交由律師處理,一切進入法律程序。但強調甘火文是當天付帳者,因此向警方報案,指控甘火文詐欺。警方指出,甘火文在四月二十七日與彭姓母女到餐廳用餐,一共消費一萬三千九百多元。甘結帳時表示,身上只有三千元現金,也沒有信用卡,希望餐廳能接受簽帳,五月一日再付。店家到了五月二日都沒有收到帳款,於是報案。

「跟那對母女要錢」

甘告訴警方,當天他只點了兩樣菜,認為自己已付足帳,剩下的部分應向彭姓母女催討。彭姓母女接受警方傳訊時表示,當天點菜時,都曾詢問甘火文「點這道菜好不好?」而甘也未表反對,且當初甘在付帳時是自己向店家要求埋單。喜來登指甘是當天付帳者,認定要他負責,警方也在偵訊後以詐欺罪嫌把甘函送法辦。


但甘火文昨受訪時說,他同意共同用餐但沒說要請客,並透露自己瞞著妻女花了兩萬四千元請婚友社安排,曾與十多名女子見面,四月二十七日當天,他跟彭女在婚友社碰面,女方母親提議吃日本料理,沒想到母女直接走到喜來登的辰園,坐下就點了一堆高檔餐點,餐畢飯店人員把帳單拿給他要求結帳,他只願付身上的三千元。「飯店要告我詐欺,我跟他們說『我不付,告就告啊,你們應該去跟那對母女要錢。』」

彭母:他吃比我們多

彭母昨受訪時指出,菜都是對方答應才點,且也不是光她們母女吃,「他也吃了不少,還吃得比我們多!」怡心社負責人楊慧敏說,事後甘火文有抱怨女方「不夠意思」。
律師廖芳萱說,甘火文用餐過程未施用詐術,飯店要告他詐欺可能很難成立,在男女雙方各執一詞情況下,可推定為各人負責各自用餐費用,如果雙方都堅持不付帳,飯店可提民事訴訟向甘火文及母女追討當日餐費。
詹媽媽姻緣網副總經理鄭曉華則指出,婚友社安排相親男女第一次見面吃飯時,通常建議由男方付費,但消費金額在一千至兩千元為佳。

鬼打牆?.....山友登屋我尾山,疑踩墳墓而迷路, 妻拜亡靈才脫困

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林科廷妻子(右)趕赴墳墓陪罪,丈夫才得以脫困。//自由時報

山友踩墓鬼打牆 妻拜亡靈才脫困

【大紀元6月3日訊】

〔自由時報記者張瑞楨/中縣報導〕台中縣和平鄉屋我尾山日前發生2名登山客迷途意外,事後卻傳出鄉野奇談,2人於山路入口踩踏墳墓得罪亡魂,才會宛如「鬼打牆」般迷路,還感覺亡魂一路跟隨,所幸登山客的妻子趕赴墳墓祭拜後不久,警消就尋獲2人。

屋我尾山海拔約1700公尺,據和平警分局谷關派出所調查,來自嘉義縣市的25人登山隊,上月30日攀登此山,登山社社長林忠柚、林科廷2名隊員想抄捷徑而脫隊,卻於深山中迷路,消防局立即派遣救難員上山,谷關所也派員協助。

搜救的原住民 也原地兜圈

救難人員找不到2人,消防局又調派2梯次人員增援,天色逐漸昏暗,2人妻子也趕赴谷關所等候,3梯次救難人員漏夜搜尋,雙方行動電話都暢通,卻找不到人,參與搜救的消防員伊凡.巴尚,還遇到怪異事件,他深夜於山路發現登山社留下的小布條,走了3趟卻都返回原點,只好用手機通知2人生火靜候天亮。

據轉述,林科廷打電話告訴妻子,他們在登山道入口處好像踩到原住民祖先墳墓,當時沒有理會道歉,可能因此得罪原住民祖靈,陷入五里迷霧受困。

其妻依據丈夫提供的線索,漏夜趕赴墳墓,31日清晨果真找到丈夫描述的墳墓,祭拜請求原諒後僅約1小時,上午7時54分傳來救難人員找到2人訊息。

奇怪喘氣聲 一路跟著山友

更離奇的是,2人脫困後告訴消防員,他們走錯路後,聽到類似喘氣聲音一路尾隨,卻看不見任何身影,彷彿是亡魂跟隨2人,他們還嘗試與「喘息聲」溝通,卻沒有具體效果。

上述詭異經驗,有人認為是「鬼打牆」的一種,伊凡.巴尚則強調,他們泰雅族人雖無類似上述的靈異傳說,但對祖墳與自然草木萬物,都抱持敬畏之心,他懷疑2人可能是輕忽或精神恍惚,才受困並衍生靈異感覺。

2009/6/3

男性規律自慰......可預防前列腺癌

男性規律自慰可預防前列腺癌
來源:北京同濟醫院 作者: 時間:2008-09-01 


自慰不僅能釋放多餘性能量,更是預防多種疾病的手段。

據英國廣播公司近日報導,澳大利亞一項研究發現,男性有規律地自慰,有助於降低前列腺癌的發病幾率,預防慢性前列腺炎等疾病。


研究人員對1000多名患有前列腺癌的男性和1250名健康男性進行調查後發現,在20—50歲之間,擁有較多射精次數的男性,其患癌幾率最低。一般,每週約有5次射精經歷的男性,患癌風險能降低1/3。

維多利亞癌症協會負責研究的格拉哈姆•吉勒斯介紹說,動物實驗表明,類似3-甲基氯蒽的致癌物就藏匿在前列腺中,而前列腺分泌的前列腺液,是精液的一部分。因此,規律射精能將這些致癌物質及時排出體外。


同時,前列腺腫瘤有明顯的激素依賴性。雄激素水準降低,對預防前列腺癌有一定的作用。

怎麼治療慢性前列腺炎


來源:北京同濟醫院 作者:Sky 時間:2009-05-27

大家都知道,前列腺疾病是中老年人比較容易發病的疾病,然而最近北京同濟醫院的前列腺門診來了好多的年輕人,這說明前列腺疾病的發病年齡正在趨於年輕化,那麼我應該怎麼去面對前列腺炎呢?對於前列腺炎我們應該怎麼治療呢?
專家提示採取中西藥結合,配合心理調節、生活保健等綜合療法,可取得較好療效。

 
1.中西藥結合治療。採用由丹參、桃仁、瞿麥、敗醬草、元胡、川棟子等組成的化瘀通淋方,能緩解疼痛不適;對有病原體感染者,可應用磺胺類、喹諾酮類及大環內酯類等抗生素;也可肛門內應用栓劑。


2.減輕心理壓力。患者大都不同程度存在工作壓力、焦慮等因素。

 
3.合理安排性生活。規律的性生活對前列腺分泌物起引流作用,但應注意兩點:一是節制,35歲以下每週2次,35歲以上每週1次;二是使用避孕套,避免影響女方健康。

 
4.飲食控制及適當運動。飲食宜清淡,忌辛辣食物,戒煙戒酒;運動以散步為佳,每天1小時。

 
5.熱水浴。每天1次熱水浴,水溫以40°C為宜,每次20分鐘。


前列腺疾病的治療是一個比較艱巨的任務,患者不要急於求成,應該保持一個良好的心情來積極配合醫生的治療,這樣才能保證能讓你早日的遠離疾病的困擾。

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對於慢性前列腺炎的錯誤認識


來源:北京同濟醫院 作者:Sky 時間:2009-05-27
慢性前列腺炎是大家聽之而害怕的疾病,很多患者在治療前列腺炎的道路上探索了很久都沒有一點成就,北京同濟醫院的專家告訴您,這樣的情況主要是因為我們在治療前列腺疾病上有著很多的錯誤的想法。


一方面是患者擺脫折磨的祈求,另一方面是醫生治無良策的無奈;一方面是患者生活拮据朝不保夕,另一方面是治療費用無限攀升。正因如此,慢性前列腺炎已成了一種讓人恐懼的病。

在治療誤區上有以下幾點:
1、窮追猛打型
現在臨床上有一種傾向,患者一來就作前列腺液細菌培養+藥敏,只要有細菌就一定要把細菌殺死。所以,用大劑量的抗生素成了醫生的首選。一般患者掛吊瓶1-2月,少數患者掛到3個月以上,其間根據細菌類型,更換多種抗生素。


2、“一醉方休”型 前列腺是男性泌尿與生殖兩大系統的交匯處,具有內外分泌功能,生理結構複雜,神經敏感而豐富,前列腺炎常與神經衰弱互為因果。


3、一時之快型 慢性前列腺炎確實讓許多醫生束手無策,為了改變這種無奈,有些醫生或是前列腺局部注射,或是“射頻”,或是“電切”,以求一時之愉。


因此,在臨床上以上治療慢性前列腺炎的方法比較普遍,造成了很大的誤區。希望廣大患者注意。

夜尿.....可降低罹膀胱癌風險!

夜尿可降低罹膀胱癌風險


2008-10-06 18:45:43 馮小龍


美國的一項最新研究顯示,憋尿會增加尿中致癌物質對膀胱的作用時間,因此保持夜裏起床小便的習慣,有助於降低罹患膀胱癌的風險。


這份由美國「國家癌症研究所」科學家完成的報告,刊登在最新一期「國際癌症雜誌」上。
研究報告中說,每夜小便至少兩次的人,他們罹患膀胱癌的機率降低40%到50%。


報告還說,多喝水也可達到預防膀胱癌的效果。


一項追蹤調查發現,每天喝1.4公升水,在夜裏至少小便兩次的人,他們罹患膀胱癌的機率,比喝水不足0.4公升並且夜裏不起床小便的人要低80%。


報告說,在吸煙者中,夜裏不小便的人要比非吸煙者患膀胱癌的風險高出7倍,但如果吸煙者有夜裏小便習慣的話,他們罹患膀胱癌的風險會降低一半。


研究指出,夜尿不僅能排出身體內的代謝產物,而且對泌尿系統也有凈化作用,可減少膀胱受到尿液中致癌物質的傷害。

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夜尿難眠 膀胱有問題?

2008/04/01

【聯合報/記者陳惠惠整理;解答/書田診所泌尿科主任吳季如】

問:我睡覺前不論是否喝水,夜裡幾乎都會起床上小號,嚴重影響睡眠品質,相對地,先生睡前喝比較多的水,反而不太會起床,是不是我的膀胱有問題?(未具名讀者)

答:讀者夜半經常會起床解尿,要考量的因素很多,像讀者年齡、是否患了什麼病等,若是上了年紀,因為膀胱容量小,晚上很自然會起床解尿。

有些人睡前雖沒喝水,但因晚上吃較多水果、瓜果類蔬菜或是喝飲料,有人則是因為循環不好,白天下肢腫脹,到了夜裡躺在床上,水分又回流到身體,都可能導致夜尿。

另外,有些人則是因為抗利尿荷爾蒙分泌反轉,晚上分泌不足,以致夜晚必須要起床排尿。人體很奧妙,會視環境演化,像遠古時代,夜裡起床解尿可能會被野獸攻擊,這時候,人體抗利尿荷爾蒙分泌會變多,夜裡就不必起床解尿,同樣地,天熱時若沒喝什麼水,抗利尿荷爾蒙分泌也會變多,以便把水分留在體內。

導致夜尿原因相當多,不見得是膀胱出了問題。個人建議,只要讀者覺得夜尿影響睡眠品質,或是造成他人的困擾,尤其是同床共枕的先生時,就應該要就醫,找出可能的夜尿原因。

【2008/04/01 聯合報】

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夜尿者的奢望 一覺到天亮

文/謝卿宏

在寒冬的夜晚裡,可以窩在溫暖的棉被裡睡覺,是一種幸福。若能一覺到天亮,更是一種「奢華的幸福」;如果一個人睡著後,半夜還得起床小便,就是有夜尿,實在是一種折磨。

夜尿是一種相當常見的疾病。據統計,20歲至59歲台灣婦女的夜尿盛行率是26.4%,而60歲以上的台灣婦女,則有73.5%有夜尿的困擾。因此,年齡是夜尿的最重要原因,而其他與夜尿有關的危險因子還有糖尿病、高血壓和有藥物過敏病史。

引起夜尿的原因很多,例如大量攝取水分、服用利尿劑、中風、充血性心臟病、糖尿病、尿崩症、泌尿道發炎、懷孕、生理老化所導致的抗利尿荷爾蒙分泌異常、腎小管再吸收功能降低、下肢水腫等。

此外,間質性膀胱炎的患者因整天都要去上廁所,有人甚至一個晚上要起床尿十幾次。

最常見的夜尿症是年齡漸長以後,由於心臟血管的幫浦作用與微血管壁的退化,加上長時間站立或坐立時,由微血管滲入組織間隙的水分無法返回循環系統,進而導致下肢水腫。

據研究,微血管壁的壓力約為17毫米汞柱,靜坐一小時,血管內的靜水壓常可達45毫米汞柱,而只要站立90秒,靜水壓就會高達90毫汞柱。因此,站立與坐立太久都會讓下肢水腫更嚴重。

其治療就要針對早晨起床後,逐漸蓄積在下肢的水分做適當的引流,才能有效治療和預防夜尿。否則,白天積在下肢的水分會在半夜躺平後全部流回心臟,接著腎臟就會將這些多餘的水排出。這種情形就像在睡眠中卻喝了大量的水一樣,就非得起床上廁所不可了。

至於引流法則以仰臥,並適當壓迫小腿肌肉最為有效,而且必須平躺30分鐘以上,才能將下肢的積水引流回心臟。

有效的夜尿症治療既可避免睡眠中斷,也能預防半夜視線不良與精神恍惚時,因起床解尿引起的跌倒風險。

(作者為台北中山醫院婦產科主治醫師 )