張尚文 新光醫院精神科主任
人間異語 環台一周 閃電結婚又離婚
2009年08月06日蘋果日報
Q：許多人突發異常行為，就醫才發現是躁鬱症，這病的致病機制？
A：躁鬱症症狀分躁症跟鬱症，發作一陣一陣，會產生狂躁或憂鬱。病人憂鬱大概持續1至6個月，狂躁持續1到3個月，不會早上憂鬱，下午狂躁。坊間常看到有些人一下生氣、一會兒高興，以為是躁鬱症，其實那只是EQ不好，太情緒化。
病患自我認知扭曲
根據研究，引發躁鬱症主因是腦部的腎上腺素、多巴胺等先天神經傳導物質異常；更深遠原因應跟基因某些缺損有關，因為基因缺損，長大後影響腦部神經傳導，造成陣發性疾病。目前全世界都在找尋引發躁鬱症的基因缺損在什麼地方，台灣由中央研究院進行研究，還沒確切答案。
躁症發作時，病人會出現自我無限膨脹、行動力特強、現實判斷出問題等誇大妄想的現象。病人缺乏現實感，也沒病識感，首次發病大概持續1、2周，幾年後再復發，發病時間就會增長。第一次發病最容易被忽略。像有個病人第一次躁鬱症發作，家屬以為中邪帶去廟裡喝符水，剛好一兩周病退好了；2、3年後，他又發作，家屬一樣帶去廟裡拜拜，拜到第3間還是沒效，才送醫診治。
另個案例是個發病女大學生打算去環島，在台北車站和一名計程車司機相談甚歡，計程車司機決定開車載女大學生環島。兩人環島到台中就睡在一起了，到高雄就跑去公證結婚，經過1個半月再環島回台北，女大學生躁鬱症狀消退，才發現自己嫁給一個抽菸、吃檳榔的計程車司機，鬧了3個月辦離婚。
Q：在這些異常行為過程中，病人有意識嗎？
A：患者在表現異常、誇大行為時，有意識但無現實感，當下會認為自己所作所為都是對的，等到症狀消除，才會感到不可思議。所以，這些異常舉動是在自我認知被扭曲的情況下發生的，是病了。有部分病人事後對這些異常行為自責，連帶就會引發憂鬱症。
600萬屋賣成300萬
曾有患者病發時，誤把市價6百萬的房子賣成3百萬，又跑去至善天下訂一戶，後來這名病人及家屬尋求法律途徑，要求買賣契約無效；若證實當時他是躁症發作，法律就會依「精神耗弱」判無效，可是民事上仍須依法賠償。另種情況，若病人精力旺盛，性活動突然變強烈，那也是病症的一種，通常透過藥物就能控制。
Q：可否被完整治療？
A：台灣躁鬱症患者男女比例1比1，年齡層分布在25~30歲，5到10年為復發期。現在已有很好的藥物可壓制躁鬱，病人也許一輩子就發作1次，但也可能復發。隨著醫療方便性增高，延誤就醫的情況很少，治療也不困難，最擔心是病人一意孤行，家人又漠不關心。
記者許家峻採訪整理
