治療攝護腺肥大、雄性禿....柔沛propecia、波斯卡proscar、適尿通Avodart之比較

柔沛propecia和波斯卡proscar紅了很久很久(我想現在應該還在紅吧),不過人總是喜新厭舊的,只要一有新產品上市的話,大家都會蜂擁而上,搶著試試看他的效果.所以在2002年九月,FDA又核准一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」Avodart
據說「適尿通」Avodart被發現可改善雄性禿掉髮，且效果比波斯卡proscar更好，經患者口耳相傳，在網路上熱賣，一顆叫價上百元；但其適應症尚未經核可，所以醫師並不建議患者自己購買使用(搞不懂不能自己購買,跟開了處方再去購買的藥有不同嗎??)。
「波斯卡」Proscar12年前以治療攝護腺肥大申請上市，後來證實可改善雄性禿，於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」propecia上市，成為第一種治療雄性禿的口服藥；但因柔沛propecia比波斯卡proscar貴，不少患者為了省錢，都選用波斯卡，據說療效也不差。
「適尿通」Avodart則與波斯卡Proscar屬同類藥，成分名分別為finasteride和dutasteride,從成分名後面都有-steride就可以看出這兩個藥結構式應該相當類似,兩個藥都可抑制「5α還原酶」，這種酵素會作用於「二氫睪固酮（DHT）」，促使攝護腺細胞增生,所以都核准來治療攝護腺的問題；而5α還原酶的另一個作用，是將男性荷爾蒙代謝變成DHT，一旦DHT濃度太高，毛囊就會被破壞，造成掉髮,所以才會有柔沛的出現.

5α還原酶分兩型，柔沛propecia可抑制第一型，適尿通avodart則同時抑制兩型，理論上，如果柔沛propecia可治療雄性禿，適尿通avodart應該也有效；而根據國外初步的臨床試驗，用藥六個月後，適尿通avodart新生頭髮的效果比柔沛propecia多三分之一。
國外研究，如果只抑制第一型5α還原酶，體內DHT的濃度約可減少七成，而同時抑制兩型5α還原酶的話，DHT濃度即可減少95%，推測這是適尿通avodart改善掉髮效果較佳的主因。
國內則在去年才發出適尿通avodart的許可證，健保也在上個月同意給付，雖是處方藥，但不少藥局都可買到，既然藥局可以買到,請千萬不要在網路購買喲。
據了解，生產適尿通avodart的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症，已完成第二期臨床試驗，估計年底發表成果，而第三期臨床試驗也正在美國進行，但新適應症要獲准，至少還得等上一、兩年。
值得注意的是，雖然適尿通avodart的療效似乎比柔沛好，但其副作用也較柔沛propecia大，使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙，而適尿通使用者5%可能陽痿、性欲減退、射精困難、或男性女乳；幸而，這些副作用多半在半年後即減輕。
此外，適尿通avodart在體內停留的時間長，半衰期可達240小時，所以肝功能不佳者不宜使用，且停藥後至少半年才可生育，以免胎兒生殖器官發育異常，而捐血也得等半年，否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液，胎兒也可能異常。
由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間，安全性應不成問題，但用於雄性禿的長期療效、最適劑量，都還待研究，但是如果真的試過柔沛propecia對雄性禿都效果不彰，在無計可施之下，姑且一試倒無妨。

 

文章來源：http://mypaper.pchome.com.tw/arguskao/post/1283183767

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波斯卡到底可不可以磨粉???

大家常討論到波斯卡finasteride的劑量是柔沛propecia的五倍,也就是波斯卡是5mg,柔沛是1mg
但是實驗報告是1mg的效果最好,不過卻因為無良的廠商把1mg賣的比5mg更貴(這是什麼世界呀),所以大家就把腦筋動到怎麼樣能夠把波斯卡均勻的分成5等分,也就是變成柔沛了(不曉得全世界是不是只有台灣這樣搞??)
一般來說,有用切的還有用磨粉的,用切的因為大部分的台廠藥都是跟原廠做的一樣(真不知道這些台廠有沒用腦筋,原廠故意不讓消費者切,你也做的跟他一樣,你是豬丫,難怪會做不下去),所以其實很難切,還有有一家台廠有用腦筋,作出正方形,這就方便多了
還有用磨粉的方式,將一顆5mg的波斯卡磨碎以後,再均勻的分成五等分,這是網路上的說法,一看就知道是理論派的,完全沒有親手做過實驗的眼高手低者,又愛好為人師,也偏偏可憐的消費者上網找的資料,也不經過大腦就直接吸收,其實你仔細想想,磨碎以後不會有一些些的藥留在研砵上???就算你家的研砵有太空總署那樣的功能,可以把卡住的藥粉自動吐出來,那請問要怎麼樣把粉分成五等分????用秤重的嗎???那還得買台超精密的秤,可以秤到mg的單位,那一台要多少錢你知道嗎???還不如把錢直接買柔沛就好了,還有再研磨的時候所產生的熱,會不會將藥物氧化,而產生不良的化合物,誰又知道???

講到這裡你聽懂了吧!!!磨粉是不可行的,不切實際的,下次在看到誰教人家用磨粉的,請直接告訴他:高藥師再說你有沒有在聽,不懂就不要裝懂,好的藥師給你吃了很有效,爛的藥師讓你吃了死翹翹!!!
還有看到更誇張的,有某大連鎖藥局,居然敎人家磨粉加入酵素,這種為了賺錢不擇手段的藥局,請消費者好好抵制他!!不要為了貪便宜而購買,這種藥局既然敢騙你亂吃藥,你怎麼知道他賣的不是假藥???
有問題歡迎用MSN來詢問喲??
MSN service@24cc.cc

文章來源：http://mypaper.pchome.com.tw/arguskao/post/1283183768

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超過26歲服用Propecia的效果較差

整理這篇研究給大家參考。目的不是鼓勵年輕人吃藥，而是在於了解藥物對不同年紀雄性禿朋友的效果影響可能為何。

Propecia Less effective in those over 26 years old
Br J Dermatol. 2008 May;158(5):1121-4. Epub 2008 Mar 20.
Value of hormonal levels in patients with male androgenetic alopecia treated with finasteride: better response in patients under 26 years old.
Camacho FM, García-Hernández MJ, Fernández-Crehuet JL
Department of Dermatology, Hospital Universitario Virgen Macarena, Avda. Dr Fedriani s/n. 41071 Sevilla, Spain.
研究摘要
背景：非那雄胺是一種5alpha-還原酶抑製劑，已被證明是一種有效治療男性雄性禿的藥物 。
目的：探討每天服用1mg的非那雄胺，在不同年齡的男性和不同程度雄性禿掉髮分期的情況下(依據Hamilton-Norwood scale)，對荷爾蒙水平與頭髮生長的影響為何。
方法：270名受試者，年齡層14-58歲的男性，男性雄性禿掉髮第三至第六期，每天服用Finasteride 1mg。
固醇類激素（游離睪固酮，5alpha-雙氫睪固酮，還原雄性素硫化物，Delta4雄烯二酮，17-羥化助孕酮） (free testosterone, 5alpha-dihydrotestosterone, dehydroepiandrosterone-sulphate, delta4-androstenedione, 17-hydroxyprogesterone)、前列腺特異性抗原（PSA）、和皮脂腺水平，頭髮拉扯試驗的變化，為測定標準。以實驗開始為基線，並在6至12個月觀察紀錄實驗結果。
結果：

根據顯著荷爾蒙統計分析，患者按年齡分為達到26歲，或超過26歲兩組。在受試者年紀小於或包含26歲的這組，更高層次的5alpha-二氫睪固酮濃度濃度，被發現從治療開始，歷經12個月的治療後，有50％的下降幅度。治療第6個月時，在頭髮拉扯試驗中，毛髮的生長期所有增加。一年後，PSA水平下降20％，在受試者年紀大於26歲這組特明顯。皮脂水平的變化無顯著差異。
結論：年紀小於或等於26歲的雄性禿患者，每天1mg Finasteride會有好的預期效果。
後記：此實驗可推測，雖然 DHT的仍然是雄性禿掉髮的主因，但DHT對雄性禿的影響力，可能隨著年紀而減少。其他因素影響力，包括發炎(inflammation)、雌激素的影響、衰老的頭髮稀疏（起因自動脈粥狀硬化等）變得更加明顯。

文章來源：http://www.wretch.cc/blog/iwanthair/12178860

 

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1.柔沛：1mg Finasteride 治療雄性禿的專利處方藥；默沙東藥廠
2.波斯卡：5mg Finasteride 治療攝護腺肥大的處方藥；劑量為柔沛的五倍；默沙東藥廠
3.快得、威福、菲那諾、流普適...等：5mg Finasteride 治療攝護腺肥大的學名藥；劑量為柔沛的五倍；台灣藥廠生產 .

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英國BBC新聞： 治禿藥物Propecia危害男性的性健康

原文如下： BBC-NEWSBEAT -- Baldness drug Propecia 'risking men's sexual health
英國廣播公司  By Simon Mundie / Newsbeat reporter  21 December 2010
有些醫生聲明，服用一般用來對抗禿頭的藥物，可能會危害年輕男性的性健康。
這些醫生說，在UK販售的Propecia，也就是Finasteride，可能會導致並沒有適當標示出來的嚴重副作用。有四分之一，在UK大約為650萬名男性，在他們20歲的時候出現雄性禿的徵兆。Propecia的製造商Merck說，他們有持續的在監控藥物的安全並且更新標示。
住在愛丁堡26歲的James在使用藥物(Propecia)後出現副作用。
「當我在淋浴時還有枕頭上都發現有掉落的頭髮時，基本上我嚇壞了」。
「於是我在網路上搜尋到有一種叫做Propecia的藥之後沒多久，我就開始購買這項藥物，享受它帶來的效果」。
這個處方藥物能非常有效地停止掉髮，而且臨床實驗顯示，10位男性中有9位在5年內沒有再掉任何頭髮。
Merck，也就是製造Propecia的藥商，在它自己的網頁上聲稱，不到2%的男性會出現性方面的副作用。
完全不舉
標示上提到像是會有達到勃起方面的困難，但是卻說停止用藥後這項問題就會消失。
對James來說，這就是問題的開始。當他發現自己失去性慾的時候就馬上停止服用Propecia，不過他說事情很快地變得更嚴重。
「約三個星期後，事情變得一團糟，我可以說是變得完全不舉」。
完整的故事：
『大約三個禮拜以後，事情變得一團糟…它對解決我掉髮的問題確實很有效，但是付出的代價卻很荒謬----失去性生活』。James，26歲
幾個月後，他開始去看醫生。James說：「醫生開始用睪固酮治療我的問題，而這是一輩子的事」。「不過很不幸地，這也沒有用。六個月後我回診，他建議我做陰莖植入」。
在愛爾蘭與美國有醫生提到像James這樣的病例並非不常見，而且Propecia的標示並不完整。
Merck說他們會持續監控藥物的安全性，並且將標示改為：【停止使用藥物以後，性方面的副作用會持續】。
Merck也說，那樣的案例十分罕見，有可能是Propecia以外的東西造成。
但是James相信，是他服用Propecia的這個決定造成他的問題。
「每天，我都希望時光可以到轉」。
「Propecia確實解決了我掉髮的問題，但是付出的代價卻很荒謬----失去性生活」。
「現在，這樣的事情發生在越來越多的男性身上，我們是時候該清醒了」。
iwanthair's blog & Jinny 編譯